Escala de avaliação do transtorno dismórfico corporal: propriedades psicométricas

Abstract

O estudo analisou as propriedades psicométricas da Escala de Avaliação do Transtorno Dismórfico Corporal EA-TDC. Foram estimadas a validade de conteúdo, validade de construto, a validade de critério e a consistência interna do instrumento. Contou-se com três amostras de participantes: G1: 30 pacientes diagnosticados com TDC de ambos os sexos (F=70% e M=30%); G2: 400 estudantes universitários de ambos os sexos (F=74,5% e M=25,5%); e G3: 10 profissionais das áreas de Psicologia (N=4), Psiquiatria (N=2), Odontologia (N=2) e Cirurgia Plástica (N=2), com experiência clínica entre 8 e 31 anos. A EA-TDC é um instrumento composto de 35 itens que devem ser respondidos por meio de uma escala Likert de 4 pontos, que variam entre 1 (discordo plenamente) e 4 (concordo plenamente). Originalmente, foram desenvolvidos itens para avaliar três dimensões, descritas na literatura como típicas do TDC: 1. Preocupação com um defeito na aparência; 2. Sofrimento e prejuízo no funcionamento social, ocupacional e outros; 3. Preocupação não é melhor explicada por outros transtornos, como a anorexia. Os itens desta versão da Escala foram reformulados em itens com 4 alternativas de resposta cada referente ao grau de intensidade. Foram criados também mais 5 itens para ampliar o número de itens referentes ao diagnóstico diferencial (dimensão 3). Em relação à validade de conteúdo verificou-se a pertinência dos 40 itens ao construto, por meio da análise teórica de juízes. Cinco itens não obtiveram concordância de no mínimo 80% entre os juízes e foram eliminados. A escala foi então aplicada no G1 e no G2. A análise fatorial com rotação varimax apontou para uma solução unidimensional, composta de 28 itens com cargas superiores 0,53, que se agruparam em um único fator (F1). Este reuniu duas das dimensões teóricas em uma única: Preocupação com um defeito na aparência e Sofrimento e prejuízo no funcionamento social, ocupacional e outros . A validade de critério, por meio da prova U de Mann-Whitney, mostrou que 30 dos 35 itens da escala são sensíveis para discriminar os indivíduos diagnosticados com TDC dos indivíduos sem o diagnóstico do transtorno. Dentre eles encontravam-se os 28 já apontados pela anáise fatorial. Submetidos a análise de consistência interna, os 28 itens resultaram em alpha de Cronbach igual a 0,97. Concluiu-se que estes 28 itens deveriam ser retidos para a constituição de uma nova versão do instrumento (EA-TDC- 28), por deterem validade de conteúdo, validade de construto, validade de critério e precisão. Considerações em relação à unidimensionalidade e sugestões de continuação dos estudos referentes a EA-TDC-28 são realizadas.

The study analyzed the psychometric properties of the Scale of Assessment of Body Dymorphic Disorder - SA-BDD. Were estimated the content validity, construct validity, validity of criterion and internal consistency of the instrument. The sample was integrated by three groups: G1: 30 patients diagnosed with BDD (F = 70% and M = 30%), G2: 400 college students (F = 74.5% and M = 25.5%) and G3: 10 professionals of Psychology (N = 4), Psychiatry (N = 2), Dentistry (N = 2) and Plastic Surgery (N = 2) with clinical experience between 8 and 31 years. The SA-BDD is a 35- item instrument answered by a 4-point Likert scale ranging from 1 (fully disagree) to 4 (totally agree). Originally, items were developed to evaluate three dimensions, described in the literature as typical of the BDD: 1. Concern with a defect in appearance, 2. Suffering and loss of social and/or occupational functioning, and other, 3. Concern is not better explained by other disorders such as anorexia. Items of the first version of the scale were reformulated and divided into groups of items with 4 statements regarding each level of intensity. Five (5) more items of groups were also developed to increase the number of items for differential diagnosis (dimension 3). A theoretical analysis of the 40 groups of items, carried out by independent judges, gave measure of the content validity of the scale. Judges have not agreed on five items. The scale was then applied to G1 and G2. The factor analysis with Varimax rotation pointed to a one-dimension solution, consisting of 28 items, loading above 0.53, bringing together two of the theoretical dimensions: "Concern with a defect in appearance and suffering and loss of social and or occupational functioning, and others." The validity of criterion, carried out by the Mann- Whitney U test showed that 30 of the 35 items are sensitive to discriminate individuals diagnosed with BDD from individuals without this diagnosis. The scale showed an excellent internal consistency with Cronbach's alpha equal to 0.97. It was concluded that 28 items should be retained for a new version of the instrument (SA-BDD-28), which showed good content validity, construct validity, validity of criterion and reliability. Considerations regarding the one-dimensional solution and suggestions for further study are made.