Experiências com casais inférteis que utilizam a medicina reprodutiva: um estudo psicanalítico

Abstract

Este estudo relata as vivências emocionais de casais que apresentavam dificuldades para engravidar e que decidiram buscar ajuda na medicina reprodutiva. Os objetivos foram: investigar e analisar as principais reações emocionais desencadeadas no casal ao longo do tratamento para a infertilidade; estudar a repercussão do tratamento reprodutivo no vínculo do casal, bem como do casal com a equipe médica e do casal com a psicóloga; compreender as representações psíquicas em torno do desejo de ter filhos quando associadas a um tratamento reprodutivo, e descrever as impressões e vivências emocionais da psicóloga com relação aos casais estudados. Foram estudados seis casais, com diferentes diagnósticos médicos para infertilidade, e que buscaram auxílio na medicina reprodutiva. Utilizou-se o método psicanalítico aplicado ao grupo casal - grupo especial, conforme Käes (1977) e Anzieu (1993), assim como a técnica da entrevista livre não-diretiva de Bleger (1993), e a técnica projetiva do desenho livre. Para a análise do material coletado foi adotada a técnica de análise do conteúdo proposta por Mathieu (1967) e Käes (1977), e para interpretar as experiências subjetivas dos casais utilizaram-se as teorias da psicanálise e grupanálise. A partir da análise das entrevistas e desenhos, alguns elementos foram identificados na mentalidade do grupo casal, entre eles a hipercatexização do desejo de ter filhos. A dificuldade em atender a este desejo desencadeou um movimento regressivo e reações defensivas. A tentativa de preservar fantasias onipotentes dificultou o processo de tolerância à frustração e à capacidade de espera, ou reformulação dos projetos do casal. Angústias de caráter persecutório foram desencadeadas, principalmente naqueles cônjuges cujos aspectos da personalidade encontravam-se mais comprometidos. O diagnóstico da infertilidade, assim como os diversos tratamentos provocaram uma desestruturação no vínculo conjugal. Observamos a perda da intimidade conjugal, a diminuição do desejo sexual após os sucessivos tratamentos que desvinculam as relações sexuais do ato reprodutivo. O desejo de transmitir a herança genética e a valorização do filho biológico ainda fazem parte das representações psíquicas do casal. O filho biológico, do próprio sangue , é o filho sonhado, idealizado. O vínculo satisfatório que o casal estabelece com a equipe médica interferiu na sensação de segurança e esperança que os casais depositam no êxito do tratamento. A maioria dos casais conseguiu estabelecer um vínculo satisfatório com a psicóloga utilizando o espaço da entrevista como forma de expressão livre das suas experiências emocionais. A experiência com os casais inférteis possibilitou por um lado sensibilizá-los aos fenômenos emocionais diante da situação da infertilidade, e por outro, pensar em meios apropriados para resolver alguns dos problemas que surgem diante desta problemática. O dispositivo técnico que institui a interpretação para o trabalho psicanalítico com os casais sobretudo aqueles inseridos na instituição garantiu boas condições de pesquisa e análise, já que possibilitou a interpretação necessária entre as relações dos membros do casal, entre o casal e a instituição, e do casal com a psicóloga. Um trabalho desta natureza, de análise intertransferencial, baseia-se na concepção de que é possível compreender a intensidade das representações psíquicas do grupo casal. Recomendamos a criação de novos espaços onde os casais inférteis possam continuar a discutir livremente sobre seus desejos, suas dificuldades, fantasias e esperanças, facilitando a compreensão das experiências advindas com a infertilidade.

This study relates the emotional experiences of infertile couples who decided to seek help in reproductive treatment. The objectives were: to investigate and analyze the main emotional reactions experienced by couples during the fertility treatment; to study the consequences of the reproductive treatment in couple s bonds as well as their bonds with the medical staff and the psychologist; to understand the psychic representations of the desire to have children when associated to a reproductive treatment, and to describe the psychologist s impressions and emotional experience in regard to the couples subjected to the study. Six couples with different medical diagnosis for infertility, seeking for medical treatment for such a problem were surveyed as primary source of information. For the purpose of the study were used methods and techniques such as the psychoanalytical method applied to the couple group − special group − according to Käes (1977) and Anzieu (1993), as well as he technique of non-directive interview of Bleger (1993), and the projective technique of free drawings. The technique of content analysis proposed by Mathieu (1967) and Käes (1977) was used to analyze the material collected. Psychoanalysis and group analysis theories were employed in the interpretation of couple s subjective experiences. From the analysis of the interviews and drawings, some elements in the couple s group mentality could be identified, among them the hipercatexization of the desire to have children. The difficulties associated to satisfying such desire unchained a regressive movement and also defensive reactions. The attempt to preserve omnipotent fantasies has compromised the process of tolerance to frustration and to the capacity to wait, or reformulation of the couple s projects. Persecutory-related anguishes were broken out, mainly in the elements of the couples whose personality aspects happened to be compromised the most. Infertility diagnosis as well as the various different fertility treatments led to the unstructuring of couple s bonds. We could observe the loss of intimacy and decrease in sexual desire after successive fertility treatments that break link between sexual intercourse and the reproductive act. Both the desire to transmit genetic heritage forward and the appreciation of biologic child are still part of couple s psychic representations. The biological-child, from the same blood, is the dreamt and idealized child. The satisfactory bond that the couple established with medical staff has interfered in how safe they feel and in their levels of hope and confidence that the fertility treatment will yield positive results. The majority of the couples managed to establish satisfactory bonds with the psychologist, using the interview session as a way to freely express their emotional experiences. The experience with infertile couples on one hand has allowed to increase their level of sensitivity in regard to the emotional phenomena associated to infertility, and on the other hand has helped such couples to think about appropriate means to deal with some problems that are a consequence of this situation. The method used in this study has assured good conditions for research and analysis once it has made possible the proper interpretation of the relationships between the elements of the couple, between the couple and the institution and of the couple and the psychologist. A work of such transference nature is based on the assumption that it is possible to understand the intensity of the psychic representations of the couple group. We recommend the creation of new environments where infertile couples can keep on freely discussing their desires, difficulties, fantasies and hopes, making it easier to understand the experiences originated from infertility.