Stress crônico e temas de vida: uma proposta cognitivo-comportamental para conceitualização

Abstract

A área de stress tem sido muito estudada, dados demonstram que em média, mais da metade da população das grandes cidades brasileiras apresentam stress. O stress advém de fatores internos (vulnerabilidades) e externos (demandas do ambiente), porém, quando se trabalha na área de tratamento do mesmo, observa-se que alguns indivíduos apresentam um padrão de comportamento persistente que os levam a se envolverem em situações estressoras, trata-se do que Lipp denominou de Temas de Vida. Apresenta-se neste trabalho uma proposta de diagnóstico e ampliação do conceito de temas de vida fundamentada na abordagem cognitivo-comportamental. Desenvolveu-se um modelo teórico de base cognitiva que pudesse explicar a problemática de temas de vida no stress crônico, tal modelo propõe que o indivíduo atraído por um estímulo discriminativo ativa um esquema que interpreta a realidade, acionando um padrão de comportamento inadequado que o leva a envolver-se na situação estressora; não havendo repertório adequado de coping, surge stress e tudo é explicado por uma crença. Foram avaliados nove participantes, todos com stress crônico, sendo cinco de uma clínica escola de fisioterapia e quatro de um consultório particular de psicoterapia, todos com comorbidades físicas e psicológicas comuns ao stress crônico. Os participantes foram avaliados por meio de entrevista semi-estruturada, Inventário de Sintomas de stress para Adultos de Lipp, Inventário de Qualidade de Vida e Questionário de Esquemas de Young. Elaborou-se, a partir do modelo teórico proposto, um modelo de conceitualização de casos de temas de vida, a partir do qual todos os casos estudados foram avaliados. A analise do grupo permitiu identificar os esquemas de auto-sacrifício e padrões inflexíveis como os mais fortes e o esquema de fracasso como mais fraco o que possibilitou inferir que as pessoas com stress crônico tendem a voltar-se aos outros, com metas muito altas e não admitem fracasso. Observou-se a presença de fatores de temperamento e de práticas parentais no desenvolvimento de esquemas iniciais desadaptativos que parecem modular os padrões recorrentes de stress observados, além disso, identificou-se a aprendizagem inadequada de estratégias de coping, que dificultam o indivíduo com temas de vida sair da situação estressora, bem como a presença de um estímulo discriminativo que aciona o padrão recorrente de comportamento que leva o indivíduo a situações estressoras. Finalmente, confirmou-se a presença de uma crença disfuncional que justifica para o indivíduo a sua situação de envolver-se constantemente nas mesmas situações de stress. Os resultados apontaram para sustentação das hipóteses iniciais propostas na teoria de temas de vida, bem como corroboraram o modelo teórico proposto.

The stress field has been studied so much where data have demonstrated that in average, more than half of the population of big cities present stress. Stress comes from inner factors (vulnerabilities) and outer ones (environment demands), however, when it is worked on the treatment area itself, it has been observed that some individuals present a sort of persistent behavior which take them to be involved in stressful situations. It is regarded as Lipp nominated: Lives Themes. It is presented on this term a purpose of diagnosis and enlargement of the concept on Lives Themes, grounded on the cognitivebehavioral approach. It was also developed a theorist model of cognitive basis that could explain the problematic of lives themes on chronic stress, such model purposes the individual once attracted by a discriminative stimulus, he activates a scheme which figures out the reality, stirring a sort of inappropriate behavior that takes him to get involved in a stressful situation once there is no appropriate audience of coping , it comes up stress and everything is explained by a belief. Nine participants were evaluated, all of them on chronic stress, where there were five from a physiotherapy clinic-school and others from a psychotherapy private office, all of them under physical and psychological illnesses. They were evaluated through a semi-structured interview, Inventory on Stress Symptoms for adults by Lipp, Inventory of Life and Questionnaires of Schemes by Young. It was made from the purposed theorist model, a model of conceptualization on the Lives Themes, from which all the cases were studied and evaluated. The group s analysis let us to identify the self-sacrifice schemes and inflexible standards as the strongest (hardest) ones and the failure scheme as the weakest one, what enabled to infer that people under chronic stress tend to turn to others, with top-high goals and do not accept failures. It was also observed the presence of factors of behavior and parenthood practices on the development of maladaptative initial schemes which seem to fit the retraced standards of stress, and furthermore, it was also identified the broken (inappropriate) learning of strategies of coping , which turns more difficult the individual under Lives Themes, get rid of this stressful situation, as well as the presence of a discriminative stimulus which stirs the retraced standards of behavior that takes the individual to stressful situations. Finally, it was confirmed the presence of dysfunctional belief that justifies for the individual his situation of being involved constantly in the same stressful situation. The results pointed for the maintenance of the initial hypothesis purposed on the Lives Themes, as well as corroborated for the theorist model purposed.