Escala clínica para prever a adesão ao tratamento: transtorno bipolar do humor

Abstract

O Transtorno Bipolar do Humor (TBH) está associado a altas taxas de desajustes psicossociais e familiares, mortalidade e prejuízos econômicos. O tratamento visa o controle de episódios agudos e prevenção de novos episódios. As taxas de não - adesão ao tratamento são altas em TBH. Este trabalho teve por objetivo elaborar e validar uma escala de avaliação clinica , capaz de indicar a probabilidade de adesão ao tratamento medico clinico dos pacientes bipolares de ambos os gêneros. O procedimento foi constituído de levantamento dos fatores ligados a não-adesão ao tratamento em TBH na literatura pertinente, analise de pacientes bipolares durante estudo piloto, analise por juizes, seleção dos itens e aplicação da escala em sua fase inicial, para subseqüente análise psicométrica. A analise de precisão do instrumento evidenciou nível satisfatório de consistência interna. Extraíram-se cinco fatores de acordo com a analise fatorial exploratória, ligados ao tratamento medico clinico: atitudes e crenças do paciente, aliança terapêutica, procedimentos terapêuticos, associação de intervenções psicoterápicas e efeitos adversos dos psicofármacos. A validação preditiva revelou que os itens referentes a tais fatores medem a não-adesão ao tratamento. Conclui -se que a ECPAT-TBH pode ser considerada um instrumento válido para prever a adesão ao tratamento médico.

Bipolar disorder (BD) is associated with ps ychosocial and family relationships disturbing, mortality and economic burden high rates . The treatment aims the acute episodes and prevents new episodes. There are high rates of non-adherence in BD. The objective of this study was to develop and validate a clinical rating scale capable to predict the patient compliance to treatment in BD in both gend ers. The procedure involved the search in pertinent scientific literature for reports of factors of non-adherence of bipolar patients, analysis of patients during pilot studies and contact with professionals who deal with those patients in order to develop a comprehensive list of possible symptoms. This procedure was followed by items' selection and testing of the preliminary form of the clinical rating scale. The scale was analyzed statistically. Reliability study showed a high level of internal consistency. Factor analysis revealed five factors related to the clinical treatment: behaviors and beliefs of the patient, therapeutic alliance, therapeutic procedures, association of psychotherapy interventions and adverse effects of drug therapy. Predictive validation showed that items' factors were able to measure the non - adherence to treatment. It was concluded that the Clinical Rating Scale to Predict the Compliance to Treatment in Bipolar Disorder can be considered a valid instrument to predict the patient compliance to medical treatment .