Mulheres com câncer de mama: análise funcional do comportamento pós-mastectomia

Abstract

O câncer é uma doença que se caracteriza pela perda do controle da divisão celular e pela capacidade destas células desorganizadas invadirem outras estruturas orgânicas. Nas mulheres brasileiras, o câncer de mama é o tipo de neoplasia que mais causa mortes, porém se detectado precocemente, há alta chances de cura. Muitas vezes, ele é descoberto tardiamente, gerando tratamento mutilantes à mulher, como a retirada parcial ou total da mama e a realização da quimioterapia e/ou radioterapia. Extirpar a mama em decorrência de uma enfermidade crônica possui uma conotação extremamente complexa para a mulher, pois o símbolo de feminilidade, sedução e maternidade foi amputado. As mudanças na vida desta mulher englobam as esferas pessoal, profissional e familiar. Assim, é de extrema importância que pesquisas sejam feitas, visando conhecer os comportamentos que contribuem com a promoção do bem-estar psicológico. Para tanto, esta pesquisa teve por objetivo realizar uma análise funcional dos comportamentos de mulheres após a cirurgia de mastectomia. Foram entrevistadas quatro mulheres que passaram pela mastectomia, com idades variando de 34 a 49 anos, encaminhadas por um mastologista. As entrevistas foram gravadas e transcritas em sua íntegra. As mulheres mantiveram também um registro escrito, durante quinze dias, em que especificaram o contexto, as ações, sentimentos e pensamentos correspondentes à situação, bem como suas conseqüências, das vivências relacionadas ao câncer. Categorias de comportamentos foram identificadas e analisadas em suas funções. As categorias mais citadas por essa amostra foram: crenças (místicas e otimistas), receber apoio social e familiar e busca pelo auto-conheimento. Para cada categoria de comportamento foi realizada uma análise funcional bem como foram dados alguns exemplos de verbalizações das participantes que demonstram os antecedentes, os comportamentos e as conseqüências destes. Verificou-se que acreditar em um ser superior que possa trazer a cura são comportamentos que desencadeiam conseqüências positivas que podem contribuir para o enfrentamento da enfermidade. Os comportamentos otimistas aumentam a probabilidade de ocorrência dos comportamentos de adesão ao tratamento (como tomar medicações, ir ao médico, por exemplo). Nas verbalizações das participantes observa-se que o apoio social e familiar recebido é considerado de extrema importância no contexto vivenciado. O contexto ao qual encontram-se as mulheres com câncer de mama também proporcionaram reflexões à respeito da própria vida, contribuindo com o autoconhecimento. O diagnóstico do câncer, seu tratamento e suas conseqüências são considerados estímulos antecedentes, que evocam os comportamentos englobados pelas categorias citadas. Esses comportamentos, por sua vez, geram conseqüências diversificadas, como reforço positivo e negativo. Desta maneira, com esse procedimento foi possível conhecer algumas variáveis que atuam no ambiente pós-mastectomia, o que contribui para elaboração de programas de intervenção analítico-comportamentais que poderiam beneficiar as mulheres acometidas por câncer de mama

Cancer is a disease characterized by the loss of the control of the cellular division and by the capacity of these disorganized cells to invade others organic structures. In Brazilian women, the breast cancer is the type of cancer that causes more deaths, but if it is detected early, there are large chances of cure. Many times it is discovered late which leads to mutilation treatment to the woman, as surgical removal of one or both breasts, partially or completely (mastectomy) followed by chemotherapy and/or radiotherapy. Undergoing a mastectomy because of a chronic disease has a very complex connotation to the women because their symbol of femininity, seduction and maternity has been removed. The changes in these women lives are in the personal, familiar and professional field. Therefore, it is extremely important that researches are made, seeking to know about the behaviors that contribute to the promotion of the psychological well-being of these women. This research had for objective to accomplish a functional analysis of the women's behaviors after the mastectomy surgery. Were interviewed four women that went by the mastectomy, with ages varying among 34 and 49 years old, leaded by a mastologist. The interviews were recorded and completely transcribed. The women also maintained a written registration, during fifteen days, in which they specified the context, the actions, feelings and thoughts corresponding to the situation, as well as their consequences of the existences related to the cancer. Categories of behaviors were identified and analyzed in their functions. The categories more mentioned by that sample were: believes (faith and faith in God and behaviors optimists), received social and family support and reflections regarding the own life. For each category of behavior, a functional analysis was accomplished as well as some were given examples of the participants verbalizations that demonstrate the antecedents, the behaviors and the consequences of these. It was verified that having faith and believing in God were behaviors that evoke positive consequences that can contribute to face the cancer. Optimistic behaviors increase the occurrence probability of the adhesion behaviors to the treatment (as taking medications, to going to the doctor, for instance). In the participants verbalization, we can observe that the social and familiar support is considered extremely important to the women. The context which women with breast cancer are involved also provides reflections about their own lives, contributing to self-knowledge. The diagnosis of the cancer, its treatment and its consequences are considered antecedent stimulus that evoke the behaviors included by the mentioned categories. Those behaviors generate diversified consequences, as positive and negative reinforcement. With this procedure it was possible to know some variables that act in the post-mastectomy atmosphere, which contributes to the elaboration of analyticalbehavior intervention programs that could benefit women with breast cancer.