Análise funcional de relatos sobre tentativas de suicídio

Abstract

Estudos epidemiológicos a respeito do suicídio descrevem alta incidência, sendo uma das 10 causas de morte em todas as idades. O conceito de tentativa de suicídio adotado neste trabalho refere-se ao ato que causa lesão àquele que emite a resposta, que pode ser de esquiva ou fuga de situações aversivas (Banaco, 2001). As tentativas de suicídio são executadas na maioria das vezes por mulheres, que utilizam como método a intoxicação exógena. Alguns eventos de vida são relacionados à tentativa de suicídio, como brigas, problemas de relacionamentos amorosos e familiares, morte de ente querido, separação ou abandono, perdas financeiras, gravidez indesejada, aborto e inconstância religiosa. Porém o fator de risco mais significativo encontrado nos casos de tentativa de suicídio e descrito na literatura é a presença de transtorno mental. A depressão, os transtornos de personalidade e o abuso de álcool são os mais comuns. Neste trabalho foi utilizado o referencial teórico da Análise do Comportamento como forma de compreensão do comportamento auto-destrutivo. As contingências presentes na ocorrência da tentativa de suicídio, juntamente com a história de vida do sujeito, fazem parte do conteúdo necessário para a realização da análise funcional, que é um instrumento clínico da terapia comportamental. O objetivo deste trabalho foi analisar funcionalmente o relato das contingências atuais e a história de vida de uma amostra de quatro participantes com história de tentativa de suicídio. Além do relato dos participantes, foram colhidas informações de um familiar de cada paciente. Esta amostra foi selecionada num serviço de emergência de um hospital geral do interior de São Paulo. Foram utilizados uma ficha de identificação do participante e um roteiro de entrevista semi-estruturada para a coleta de dados do participante. O mesmo roteiro de entrevista foi usado na entrevista com o familiar, porém com algumas adaptações. O primeiro contato foi feito durante a internação do paciente no hospital, no atendimento da tentativa de suicídio. As entrevistas, tanto com o participante quanto com o seu familiar, foram realizadas no ambulatório do hospital. Ao final das entrevistas, foi oferecido ao participante cinco sessões de apoio psicológico; estas sessões não foram utilizadas neste estudo. Conclui-se que as contingências aversivas presentes na vida de todos os participantes no momento da TS foram discriminadas sem dificuldades, porém as contingências referentes a história de vida não foram bem identificadas. A desestrutura familiar foi um fator significativo encontrado nos participantes. A avaliação funcional do uso de estratégias de enfrentamento apresentadas pelo participante pode colaborar na prevenção de futuras tentativas.

Studies epidemiologists regarding the suicide describe high incidence, being one of the 10 causes of death in all the ages. The concept of attempt of suicide adopted in this work mentions the act to it that cause injury to that it emits the reply, that can be of esquiva or escape of aversivas situations (Banaco, 2001). The suicide attempts are executed in the majority of the times for women, whom they use as method the exógena poisoning. Some events of life are related to the suicide attempt, as fight, problems of loving and familiar relationships, death of wanted being, separation or abandonment, financial losses, indesejada pregnancy, abortion and religious inconstância. However the factor of found more significant risk in the cases of attempt of described suicide and in literature is the presence of mental upheaval. The depression, the upheavals of personality and the excessive alcoholic consumption are most common. In this work the theoretical referencial of the Analysis of the Behavior was used as form of understanding of the auto-destructive behavior. The contingencies gifts in the occurrence of the suicide attempt, together with the history of life of the citizen, are part of the necessary content for the accomplishment of the functional analysis, that is a clinical instrument of the mannering therapy. The objective of this work was functionally to analyze the story of the current contingencies and the history of life of a sample of four participants with history of suicide attempt. Beyond the story of the participants, information of a familiar one of each patient had been harvested. This sample was selected in a service of emergency of a general hospital of the interior of São Paulo. A fiche of identification of the participant and a script of interview half-structuralized for the collection of data of the participant had been used. The same interview script was used in the interview with the familiar one, however with some adaptations. The first contact was made during the internment of the patient in the hospital, in the attendance of the suicide attempt. The interviews, as much with the participant how much with its familiar one, they had been carried through in the clinic of the hospital. To the end of the interviews, it was offered to the participant five sessions of psychological support; these sessions had not been used in this study. One concludes that the aversivas contingencies gifts in the life of all the participants at the moment of the TS had been discriminated without difficulties, however the referring contingencies the life history well had not been identified. The familiar desestrutura was a found significant factor in the participants. The functional evaluation of the use of strategies of confrontation presented by the participant can collaborate in the prevention of future attempts.