Enfrentamento religioso-espiritual de mães de bebês em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Abstract

O enfrentamento (coping) é definido como a forma com que as pessoas regulam seu comportamento, emoção e orientação sob estresse. Este processo ocorre quando há ameaça ou desafio a três necessidades psicológicas básicas: Relacionamento, Autonomia e Competência, pela Motivational Theory of Coping [MTC]. A internação em Unidade Terapia Intensiva Neonatal [UTIN] é um estressor que afeta a vida da família, podendo ameaçar ou desafiar essas necessidades psicológicas. Nesse contexto, é comum o uso do enfrentamento religioso-espiritual. Esta pesquisa analisou o processo de enfrentamento, destacando o enfrentamento religioso-espiritual, de 20 mães de bebês em UTIN. Foram analisadas variáveis neonatais pela Ficha do Bebê. As mães responderam estes instrumentos: a) Questionário para registro de dados gerais; b) Critério de Classificação Econômica Brasil; c) Protocolo de Entrevista de Enfrentamento da Hospitalização do bebê, com 22 questões, com uma adaptação da Motivational Theory of Coping Scale-12 [MTC-12], avaliando 12 famílias de enfrentamento, sendo seis adaptativas (Autoconfiança, Busca de suporte, Resolução de problemas, Busca de informações, Acomodação, Negociação) e seis mal adaptativas (Delegação, Isolamento, Desamparo, Fuga, Submissão, Oposição); e d) uma adaptação da Escala RCOPE (Escala de Coping Religioso-Espiritual - CRE), com 87 itens, classificando as estratégias de enfrentamento em CREP (positivo - 8 fatores, 66 itens) e CREN (negativo - 4 fatores, 21 itens). Foi feita uma correspondência entre os itens da Escala CRE e a MTC-12 e as funções da Escala CRE, avaliada por 4 juízes, com concordância média acima de 70%. Foram feitas análises descritivas e correlacionais entre os dados das escalas entre si, e com as variáveis maternas e do bebê. As mães tinham entre 17-35 anos, a maioria era católica, de uma classe socioeconômica mais desfavorecida, com Ensino Médio incompleto e 3 filhos. A internação na UTIN variou de 1-181 dias (M = 10,5), com predominância de nascimentos a termo (N = 9), por cesariana, de baixo risco gestacional. O apoio social recebido e percebido pela maioria das mães vinha principalmente dos familiares, pelo auxílio nas tarefas domésticas. O acesso ao apoio profissional psicológico mostrou-se limitado. O principal estressor era a preocupação com a saúde do bebê. Neste contexto, a Submissão e o Desamparo foram frequentes, mas também ocorrem a Busca de Informação, a Acomodação e a Resolução de Problemas, esta correlacionada ao aumento do CREP. Houve um nível médio de uso do enfrentamento religioso-espiritual, também com predomínio de CREN sobre CREP. O coping transformacional foi identificado em todas as mães, e um aumento da fé, especialmente da crença sobre o apoio de Deus. Houve várias correlações, destacando-se as expectativas positivas em relação ao filho e EE adaptativas (Autoconfiança); o maior nível socioeconômico e CREP, e entre baixa escolaridade e CREN. Metodologicamente, este estudo contribuiu para a compreensão do enfrentamento da internação do filho em UTIN, apresentando as relações entre as EE da MTC-12 e as funções do enfrentamento religiosoespiritual do CRE, para análise desse conceito. Essa análise auxiliou a compreensão das condições que favorecem o enfrentamento adaptativo dessas mães, o qual pode promover resultados positivos na saúde e desenvolvimento dos bebês.

Coping is the way in which people regulate their behavior, emotion and orientation under stress. This process occurs when there is a threat or challenge to three basic psychological needs: Relationship, Autonomy and Competence, by the Motivational Theory of Coping [MTC]. The admission to the neonatal intensive care unit [NICU] is a stressor that affects family life, and may threaten or challenge these psychological needs. In this context, it is common to use the spiritual-religious coping. This research analyzes the coping process, tut in evidence the spiritual-religious coping of 20 mothers of babies in the NICU. Neonatal outcomes were analyzed by Baby Hospitalization Protocol. Mothers answered these instruments: a) Questionnaire of General Data; b) Economic Classification Criterion Brazil; c) Coping with Baby Hospitalization Interview, with 22 questions, and an adaptation of the Motivational Theory of Coping Scale-12 [MTC-12], evaluating 12 families of coping - six adaptive (Self-confidence, Support Search, Resolution Problems, Information Search, Accommodation, Negotiation), and six maladaptive (Delegation, Isolation, Helplessness, Escape, Submission, Opposition); d) an adapted version of RCOPE Scale (Spiritual/Religious Coping Scale - SRCOPE Scale), with 87 items, classifying the coping strategies in SRCP (positive - 8 factors, 66 items), and SRCN (negative - 4 factors, 21 items). The correspondence between the items of SRCOPE and MTC-12 and functions of spiritual-religious coping was evaluated by four judges, with an average above 70% agreement was made. Descriptive analyzes and correlational were made between the data of the scales with each other and with the mother and baby variables. The mothers were between 17-35 years, most were Catholic, more lower socioeconomic classes, with incomplete high school, and 3 children. The admission to the NICU ranged from 1-181 days (mean = 10.5), with a predominance of term births (N = 9), by cesarean section, low-risk pregnancy. The social support and perceived by most mothers came mainly from family, for helping with household tasks. Access to psychological professional support proved to be limited. The main stressor was the concern for the health of the baby. In this context, the Submission and the Helplessness were frequent, but also occur Search Information, Accommodation, and Problem Resolution correlated with increased SRCP. There was an "average" level of use of religious-spiritual coping, also with a predominance of RSCN on SRCP. The transformational coping was identified in all mothers, and an increase of faith, especially the belief in God's support. There were several correlations, highlighting the positive expectations for the child and adaptive families of coping (Self-confidence); the higher socioeconomic level and SRCP, and between low education and SRCN. Methodologically, this study contributes to the understanding of coping with the admission of their child in the NICU, showing the relationship between MTC-12 and the role of religious and spiritual coping of SRCOPE for analysis of this concept. This analysis helped the understanding of the conditions that promote adaptive coping with these mothers, which can promote positive health outcomes and development of babies.