Baixas doses de midazolam para ansiólise de gestantes submetidas ao parto cesariana

Abstract

Introdução: A ansiedade é um sentimento frequente no período perioperatório. Gestantes que serão submetidas ao parto cesariana também apresentam este sentimento. Apesar disso, raramente estas gestantes recebem fármacos ansiolíticos pois existe o receio, entre os profissionais envolvidos, quanto às influências na vitalidade fetal e no nível de consciência materna. Objetivos: O presente estudo avalia o uso de baixas doses de midazolam para a ansiólise de gestantes que serão submetidas ao parto cesariana, assim como a interferência deste fármaco no bem-estar fetal, nível de consciência materna e recordação do momento do nascimento. Métodos: Realizamos um ensaio clínico randomizado e duplo-cego no qual 50 gestantes com indicação de parto cesariana receberam uma dose de 0,0125 mg/kg de midazolam imediatamente antes da raquianestesia ou o mesmo volume em solução placebo. As principais variáveis estudadas foram a ansiedade utilizando a escala visual analógica, o nível de consciência pela escala de Ramsay, a vitalidade ao nascimento pelo índice de Apgar de 1º e 5º minutos e a recordação materna referente ao momento do nascimento. Resultados: A queda da ansiedade no grupo Midazolam foi de 13% enquanto o grupo Controle praticamente não apresentou alteração (p=0,027). A vitalidade fetal, nível de consciência e recordação do parto não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusões: O midazolam, em baixas doses, reduz a ansiedade de gestantes submetidas ao parto cesariana de maneira segura. Apesar disso, tal redução é pequena e podemos considerar a dose utilizada como a mínima necessária quando buscamos a ansiólise destas gestantes.

Introduction: Anxiety is frequently experienced at preoperative time. Pregnant women that undergo cesarean section may also experience anxiety. Despite this, these women rarely take anxiolytics because there is concern in health professionals about the effect on the vitality of the newborn and on mother's conscience. Objectives: The present study evaluate the use of low doses of midazolam to produce anxiolysis in pregnant women undergoing cesarean section as well as the interference of this medication on fetal wellness, level of maternal's conscience and the birth's recordation. Methods: We have done a clinical randomized double blind trial in which 50 pregnant women undergoing cesarean delivery have had a 0.0125 mg/kg midazolam dose immediately before the spinal anesthesia, or the same volume of placebo. The main studied variables were the visual analogue scale for anxiety, the Ramsay sedation scale, the vitality during the birth based on Apgar Index of 1st and 5th minutes and the recordation of the birth’s moment. Results: The reduction in anxiety of the midazolam’s group was 13% while the control group practically didn’t have an alteration (p= 0.027). The fetal’s vitality, conscience level and the birth’s memory didn’t present significant difference between the groups. Conclusions: Midazolam in low doses reduce the anxiety in pregnant women undergoing cesaren section in a safe way. Despite this, the reduction is short and we can consider this dose as the minimum necessary to produce anxiolysis in this group of patient.