A fisioterapia precoce motora no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com microcefalia acometidas pelo zika vírus

Abstract

O aumento de casos de microcefalia associada ao Zika Vírus trás repercussões graves ao SNC no desenvolvimento neuropsicomotor da criança que variam de acordo com o grau do acometimento da lesão cerebral. Desta forma, a fisioterapia e a equipe multidisciplinar atuam precocemente diminuindo as sequelas. Objetivou-se expor através de artigos científicos a atuação da fisioterapia precoce em crianças com microcefalia em decorrência do Zika vírus, reduzindo o comprometimento neuropsicomotor. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura na qual a busca se restringe as bases de dados SciELO e Portal Regional da BVS, à artigos e relatos de caso datados na última década. Foram selecionados 9 artigos separados em duas buscas sendo a primeira realizada em setembro de 2019 e a segunda em abril de 2020. A partir dos resultados obtidos através da comparação de três estudos de caso sobre o desenvolvimento neuropsicomotor na criança com microcefalia decorrente do ZV, apresentando atraso no DNPM e alterações globais e um artigo indicando a necessidade da estimulação precoce. Discutiu-se que as crianças acometidas pelo Zika Vírus podem apresentar risco de comprometimento no desenvolvimento ainda maior se nascido de forma prematura, ter sofrido asfixia perinatal, ser pequeno para idade gestacional, ter baixo peso ao nascer, apresentar infecções e redução do perímetro cefálico. Devido a microcefalia a criança pode desenvolver artrogripose, hipertonia muscular, rigidez articular em membros, hiperreflexia, desenvolvimento atípico e déficits na função manual. Os maiores acometimentos são no desenvolvimento do controle motor grosso e fino adaptativo e maior dependência funcional. As crianças com esse quadro frequentemente apresentam diversas disfunções e a estimulação deve ser iniciada precocemente com auxílio de seus familiares, se tardiamente pode causar defasagem no desenvolvimento neuropsicomotor. Conclui-se que o tratamento precoce com a equipe multidisciplinar e o envolvimento familiar são altamente recomendados e podem ajudar na evolução e no desenvolvimento motor da criança, que dependerá do grau de acometimento da lesão cerebral.

The increase in cases of microcephaly associated with the Zika Virus has serious repercussions for the CNS in the child's neuropsychomotor development, which vary according to the degree of brain damage. Thus, the physiotherapy and the multidisciplinary team act early, reducing the sequelae. The objective was to expose, through scientific articles, the role of early physical therapy in children with microcephaly due to Zika virus, reducing neuropsychomotor impairment. This is an integrative literature review in which the search is restricted to the SciELO databases and the BVS Regional Portal, to articles and case reports dated in the last decade. Nine separate articles were selected in two searches, the first in September 2019 and the second in April 2020. From the results obtained by comparing three case studies on neuropsychomotor development in children with microcephaly due to ZV, presenting delay in DNPM and global changes and an article indicating the need for early stimulation.It was argued that children affected by the Zika virus may present an even greater risk of impaired development when they are born prematurely, suffer perinatal asphyxia, be small for gestational age, have low birth weight, have infections and reduced head circumference. Due to microcephaly the child may develop arthrogriposis, muscle hypertonia, joint stiffness in the limbs, hyperreflexia, atypical development and deficits in manual function. The greatest problems are in the development of thick and fine adaptive motor control and greater functional dependence. Children with this condition often have several dysfunctions, stimulation should be started early by various stimuli, mainly from their relatives, if late it can cause a delay in neuropsychomotor development. It is concluded that early treatment with the multidisciplinary team and family involvement are highly recommended and can help in the child’s evolution and motor development, which will dependo on the degree of brain damage.