Intervenção fonoaudiológica na presbifonia: revisão integrativa de literatura

Abstract

Introdução: Com o aumento da longevidade e da expectativa de vida no Brasil, nota-se uma ampliação na demanda de pacientes idosos que necessitam de atendimento fonoaudiológico, para enfrentar as modificações vocais causadas pelo envelhecimento. Devido ao processo de envelhecimento da laringe nota-se diminuição da articulação, força, velocidade e estabilidade da voz, essas mudanças podem causar o que é denominado presbifonia. Presbifonia é o nome designado ao processo de envelhecimento natural da voz humana em que, dentre outras alterações, podem ser notadas presença de rouquidão, soprosidade, tremor vocal e pouca projeção da voz. Objetivo: Realizar revisão integrativa de literatura relacionada à intervenção fonoaudiológica na presbifonia, identificando-se procedimentos, propostas de programas terapêuticos e técnicas vocais empregadas. Metodologia: Estudo analítico descritivo em que foram realizadas buscas nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scopus. Optou-se por consultar a produção científica, referente ao período dos 20 últimos, sendo as publicações constantes nas quatro principais revistas científicas brasileiras de fonoaudiologia: Revista Communication Disorders, Audiology and Swallowing; Revista Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Revista Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde e Revista Distúrbios da Comunicação. Utilizados os seguintes descritores em português com combinações entre si, por meio do operador booleano "and”: disfonia, idoso, voz, treinamento da voz e qualidade da voz. A seleção dos artigos foi realizada através de teste de relevância para obediência aos critérios de inclusão e exclusão, elaborados de forma a entender ao objetivo da presente revisão. Seguindo-se um fluxograma de seleção, ao final, após leitura na íntegra dos estudos a amostra final resultou em seis artigos. Resultados: Dos seis estudos selecionados quatro foram artigos originais e dois estudos de casos. O período de 2014 a 2020 foram os anos de maior número de publicações nestas revistas. Os artigos selecionados abrangeram um total de 95 participantes, sendo 68 (71,57%) do gênero feminino e 27 (28,42%) do gênero masculino, com idades entre 60 a 93 anos. As propostas de intervenção fonoaudiológica para presbifonia estão voltadas para as seguintes técnicas, programas e terapias vocais: técnica de Oscilação Oral de Alta Frequência Sonorizada; sopro sonorizado com tubo de ressonância; técnica finlandesa de tubos de ressonância e sopro sonorizado com trato vocal semiocluído; Programa Vocal Cognitivo para presbifonia e terapia vocal com progressão de intensidade, frequência e duração do tempo de fonação. Conclusão: Notou-se haver escassez de publicações relacionadas à intervenção fonoaudiológica na presbifonia. No entanto os estudos publicados constatam eficácia na reabilitação do envelhecimento senescente da voz, quando se usam técnicas de emissão vocal com trato vocal semiocluído, o que pode nortear especialistas na escolha de seus procedimentos frente a pacientes com presbifonia. Destaca-se também a concentração de publicações de estudos nos últimos seis anos, o que pode sugerir preocupação mais recente da fonoaudiologia em relação ao tema.

Introduction: With the increase in longevity and life expectancy in Brazil, there is an increase in the demand for elderly patients who need speech therapy, to face the vocal changes caused by aging. Due to the aging process of the larynx, a decrease in the joint, strength, speed and stability of the voice can be noticed, these changes can cause what is called presbyphonia. Presbyphonia is the name given to the process of natural aging of the human voice in which, among other alterations, the presence of hoarseness, soprosity, vocal tremor and little projection of the voice can be noticed. Objective: Carry out an integrative review of the literature related to phonoaudiological intervention in presbyphonia, identifying procedures, therapeutic program proposals and vocal techniques employed. Methods: Descriptive analytical study in which database searches were performed Scientific Electronic Library Online (Scielo), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs) and Scopus. It was chosen to consult the scientific production, referring to the period of the last 20 years, being the publications in the four main Brazilian scientific journals of phonoaudiology: Journal Communication Disorders, Audiology and Swallowing; Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Magazine and Disturbances of Communication Magazine. The following descriptors are used in Portuguese with combinations between them, through the Boolean operator “and”: dysphonia, aged, voice, vocal training and voice quality. The selection of articles was made through relevance test for compliance with inclusion and exclusion criteria, elaborated in a way to understand the objective of this review. Following a selection flowchart, at the end, after reading the studies in full, the final sample resulted in six articles. Results: Of the six studies selected, four were original articles and two were case studies. The period from 2014 to 2020 were the years of greatest number of publications in these magazines. The selected articles covered a total of 95 participants, 68 (71,57%) of whom were female and 27 (28,42%) males, aged 60 to 93 years. The proposals for speech therapy for presbyphonia are focused on the following techniques, programs and vocal therapies: High Frequency Oral Sound Oscillation technique; sound blowing with resonance tube; Finnish resonance tube technique and sound blowing with semi-ocluted vocal tract; Vocal Cognitive Program for presbyphonia and vocal therapy with progression of intensity, frequency and duration of phonation time. Conclusion: There was a shortage of publications related to speech therapy in presbyphonia. However, the published studies show effectiveness in the rehabilitation of the senescent voice aging, when using vocal emission techniques with semi-ocluded vocal tract, which can guide specialists in the choice of their procedures in front of patients with presbyphonia. Also it stands out the concentration of study publications over the past six years, which may suggest more recent concern from phonoaudiology regarding the topic.