Análise da densidade linfonodal de pacientes recidivados previamente submetidos a cirurgia de esvaziamento cervical por neoplasia de cabeça e pescoço

Abstract

Introdução: O estadiamento TNM tem sido amplamente utilizado para avaliação prognóstica e direcionamento terapêutico em casos de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, porém, ainda são necessários parâmetros mais precisos para otimização da terapêutica ideal. Recentemente tem-se estudado o conceito de densidade linfonodal como possível variável independente com relação direta ao tempo de sobrevida dos pacientes. Objetivo: Analisar a relação entre a densidade linfonodal e a sobrevida de pacientes recidivados que foram previamente submetidos a cirurgia de esvaziamento cervical por carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. Método: Neste estudo longitudinal e retrospectivo foram analisados os prontuários de 71 pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Pontifícia Universidade Católica de Campinas que foram submetidos a cirurgia de esvaziamento cervical por carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço e apresentaram recidiva tumoral entre os anos de 2006 e 2019. Dados relativos ao paciente e ao tumor tais como: idade, sexo, cor da pele, tabagismo, etilismo, localização do tumor primário, características anatomopatológicas e status linfonodal foram correlacionados ao tempo de sobrevida dos indivíduos. Resultados: 76,06% dos pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 59,5 anos. A maioria foi composta de pardos, tabagistas e etilistas. O sítio primário mais frequente foi a cavidade oral seguido da laringe e orofaringe. A taxa de mortalidade no período estudado foi de 53,52%. A média da densidade linfonodal foi de 0,28. Encontramos influência na sobrevida com significância estatística para os parâmetros: densidade linfonodal, número de linfonodos dissecados e acometidos, estadiamento T e N, tipo de tratamento proposto (paliativo ou cirúrgico), presença de margens comprometidas no tumor primário e extravasamento linfonodal. Conclusão: O cálculo da densidade linfonodal dos pacientes recidivados previamente submetidos à cirurgia de esvaziamento cervical por carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço deve ser levado em consideração durante o planejamento terapêutico e na avaliação prognóstica devido à sua direta influencia na sobrevida dos indivíduos.

Introduction: TNM staging has been widely used for prognostic evaluation and therapeutic targeting in cases of head and neck squamous cell carcinoma, but more precise parameters are still needed to optimize therapy. Recently, the concept of lymph node ratio has been studied as a possible independent variable with direct relation to the survival time of patients. Objective: To analyze the correlation between the lymph node ratio and survival of patients with recurred disease who were previously submitted to cervical head and neck dissection surgery. Methods: In this longitudinal and retrospective study, we analyzed the medical records of 71 patients of Pontifícia Universidade Católica de Campinas Head and Neck Surgery Service who underwent cervical dissection surgery due to head and neck squamous cell carcinoma and presented tumor recurrence between 2006 and 2019. Patient and tumor data such as age, gender, skin color, smoking, alcohol consumption, location of the primary tumor, anatomopathological characteristics and lymph node status were correlated with the survival time of the individuals. Results: 76.06% of the patients were male and the mean age was 59.5 years. Most were composed of browns, smokers and etilists. The most frequent primary site was the oral cavity followed by the larynx and oropharynx. The mortality rate in the studied period was 53.52%. The mean lymph node ratio was 0.28. We found influence on survival with statistical significance for the parameters: lymph node ratio, number of dissected and affected lymph nodes, T and N staging, type of treatment proposed (palliative or surgical), presence of compromited margins in the primary tumor and lymph node extravasation. Conclusion: The calculation of the lymph node ratio of recurred patients previously submitted to cervical dissection for head and neck squamous cell carcinoma should be taken into account during therapeutic planning and prognostic evaluation due to its direct influence on the survival of individuals.