Eficácia adaptativa, sintomas psicopatológicos e nível de stress em pacientes renais crônicos

Abstract

A insuficiência renal crônica (IRC) consiste na perda gradativa e progressiva das funções dos rins, o que pode causar restrições severas e impacto psicossocial ao indivíduo, ou até mesmo levá-lo à morte. Sua alta prevalência no contexto atual a define como um problema de saúde pública em nível mundial. O presente estudo teve como objetivo avaliar o grau de associação entre a eficácia adaptativa, os sintomas psicopatológicos e os níveis de stress de pacientes renais crônicos e verificar se estas variáveis poderiam predizer a sua eficácia adaptativa. Adotou-se o conceito de eficácia adaptativa, de Ryad Simon, uma medida da qualidade das respostas do indivíduo às situações de seu dia-a-dia. A amostra ficou constituída por 50 pacientes com insuficiência renal crônica, de ambos os sexos, atendidos na unidade de hemodiálise de um hospital geral do interior de São Paulo. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: EDAO-AR - Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada de Autorrelato, que permite avaliar a qualidade da eficácia adaptativa do setor Afetivo-Relacional (A-R) e Produtividade (Pr); EAS-40 - Escala de Avaliação de Sintomas 40, que avalia a severidade de sintomas psicopatológicos segundo quatro dimensões: psicoticismo, obsessividade-compulsividade, somatização e ansiedade; ISSL Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, que avalia a presença de sintomas de stress nos âmbitos psicológico e físico, além da fase do stress em que a pessoa se encontra. Os resultados apontaram que os participantes ficaram distribuídos em adaptação eficaz (76%) e adaptação ineficaz leve (24%). Quanto aos sintomas psicopatológicos, o escore médio foi de 0,41 (± 0,33) (ponto de corte 1[E1]); 56% não apresentaram stress e 44% apresentaram stress, dos quais 34% na Fase de Resistência e com predomínio de sintomas psicológicos do stress (73%). As correlações por postos de Spearman (ρ) confirmaram as hipóteses iniciais, indicando associações significantes e negativas entre sintomas psicopatológicos e eficácia adaptativa e entre stress e eficácia adaptativa; associação significante positiva entre sintomas psicopatológicos e stress. A modelagem de equações estruturais (MEE) indicou que sintomas psicopatológicos predizem o stress psicológico e a eficácia adaptativa, entretanto o stress físico e as fases do stress não se configuram como preditores da eficácia adaptativa.

Chronic renal failure (CRF) is the gradual and progressive loss of kidney functions, which can promote severe restrictions and psychosocial impact into the individual´s life, even risking to lead her or him to death. Its high prevalence in the current context defines it as a worldwide public health problem. The present study aimed to evaluate the degree of association between adaptive efficacy, psychopathological symptoms and stress levels in chronic renal failure patients and verify whether these variables could predict their adaptive efficacy. We adopted the concept of adaptive efficacy, by Ryad Simon, a measure of the quality of the individual's responses to situations of their day-by-day. The sample was composed of 50 patients with chronic renal failure, of both sexes, attended hemodialysis unit of a general hospital inland city of São Paulo. The assessment instruments used were: EDAO-AR - Self-Report Scale of Adaptation, designed to evaluate the quality of the adaptation of the sector Affective-Relational (AR) and Productivity (Pr); EAS- 40 - Assessment Symptoms Scale-40, which assesses the severity of psychopathological symptoms according to four dimensions: psychoticism, obsessiveness-compulsiveness, somatization and anxiety; ISSL Lipp Stress Symptoms Inventory, which assesses the symptoms of stress in the psychological and physical, besides the person´s stress phase. The results suggested that the participants were divided into effectively adapted (76%) and poorly ineffectively adapted (24%). Regarding psychopathological symptoms, the average score was 0,41 (± 0,33) (cutoff 1[E1]); 56% showed no stress and 44 % had stress, in the Resistance Phase (34%) with predominant psychological symptoms of stress (73%). The values of the Spearman Rank Correlation (ρ) confirmed the initial hypotheses as they pointed to significant and negative associations between psychopathological symptoms and adaptive efficacy and between stress and adaptive efficacy; significant positive association between psychopathological symptoms and stress. The structural equations modeling (SEM) suggested that psychopathological symptoms predict psychological stress and adaptive efficacy, however physical stress and phases of stress are not depicted as predictors of adaptive efficacy.