Avaliação da fotobiomodulação para redução da dor após exodontias de terceiros molares: estudo clínico randomizado de boca dividida duplo-cego

Abstract

O objetivo desse trabalho foi avaliar a aplicação da Photobiomodulation Therapy (PBM-T) local e sistêmica para a redução da dor no pós-operatório de pacientes submetidos a exodontias de terceiros molares. Foram selecionados 30 pacientes das Clínicas Odontológicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas com indicação de exodontia de dois terceiros molares. O tratamento proposto para cada dente foi determinado de forma randomizada: Sham (S) ou Fotobiomodulação (PBM T). Grupo S (n=30): após a exodontia do terceiro molar, foi feita a simulação da aplicação da PBM-T local e sistêmica. Grupo PBM-T (n=30): após a exodontia do terceiro molar, foi aplicado o protocolo da PBM-T local e sistêmica. Em ambos os grupos, o paciente fez uso de paracetamol durante três dias de pós-operatório. A PBM-T local foi feita com laser de baixa potência, intraoralmente, com irradiação em três pontos na região alveolar (oclusal, lingual e vestibular), com energia de 3 J por ponto, durante 30 segundos em cada ponto, comprimento de onda de 808 nm, potência de 100 mW, spot de saída de 0.098 cm², e de modo contínuo. A PBM-T sistêmica foi feita com o mesmo equipamento de laser, na artéria radial, com energia de 60 J, durante 10 minutos, com o comprimento de onda de 660 nm. Houve um intervalo de 3 semanas entre uma exodontia e outra do mesmo paciente. O desfecho primário foi a avaliação da dor através da Escala Visual Analógica (VAS). Os desfechos secundários foram a avaliação do edema e aplicação do questionário de qualidade de vida utilizando o Perfil de Impacto na Saúde Bucal de 14 itens (OHIP 14). As avaliações foram feitas antes da cirurgia, imediatamente após a cirurgia, 24 horas, 48 horas e no sétimo dia de pós-operatório. Os resultados obtidos foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis (Student-Newman-Keuls). Houve aumento significativo da dor no grupo Sham após 24 e 48 horas da exodontia (p=0.0000). A sensibilidade dolorosa diminuiu após 7 dias da exodontia no grupo Sham. No grupo da PBM-T, não houve o aparecimento da dor durante os períodos experimentais, mostrando que a PBM-T local e sistêmica foi efetiva no controle da dor após a exodontia dos terceiros molares (p=0.2151). A PBM-T teve efeito modulatório do processo inflamatório após a exodontia dos terceiros molares e acarretou em maior conforto pós-operatório. Pode-se concluir que a PBM-T local e sistêmica pode ser uma alternativa para o controle da dor, edema e melhora da qualidade de vida dos pacientes submetidos a exodontia de terceiros molares.

The aim of this study was to evaluate the application of local and systemic photobiomodulation to reduce postoperative pain in patients undergoing third molar surgery. Thirty patients were selected from the Dental Clinics of the Pontifical Catholic University of Campinas with indication for extraction of two third molars. The proposed treatment for each tooth was randomly determined: Sham (S) or Photobiomodulation (PBM-T). Group S (n=30): after the extraction of the third molar, a simulation of the application of local and systemic PBM-T was performed. PBM-T Group (n=30): after third molar extraction, the local and systemic PBM-T protocol was applied. In both groups, the patient has taken paracetamol for three after surgery days. Local PBM-T was performed with low intensity laser, intraorally, with irradiation at three points in the alveolar region (occlusal, lingual and buccal), with energy of 3 J per point, for 30 seconds at each point, wavelength of 808 nm, 100 mW power, 0.098 cm² output spot, and continuous mode. Systemic PBM-T was performed with the same laser equipment, in the radial artery, with energy of 60 J, for 10 minutes, wavelength of 660 nm. There was an interval of 3 weeks between one extraction and another of the same patient. The primary outcome measure was pain assessment using the Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcomes were assessment of edema and application of the quality of life questionnaire using the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Assessments were performed before surgery, immediately after surgery, 24 hours, 48 hours and on the seventh postoperative day. The results obtained were analyzed by the test of Kruskal-Wallis (Student-Newman-Keuls). There was a significant increase in pain in the Sham group after 24 and 48 hours of tooth extraction (p=0.0000). Pain sensitivity decreased 7 days after tooth extraction in the Sham group. In the PBM-T group, there was no onset of pain during the experimental periods, showing that local and systemic PBM-T was effective in controlling pain after third molar extraction (p=0.2151). PBM-T had a modulatory effect on the inflammatory process after third molar extraction and resulted in greater postoperative comfort. It can be concluded that local and systemic PBM-T can be an alternative to control pain, edema and improve the quality of life of patients undergoing third molar extraction.