Estudo clínico randomizado e cego da aplicação da fotobiomodulação no tratamento da disgeusia em pacientes pós-covid-19

Abstract

O objetivo desse trabalho foi a fotobiomodulação (FBM) em pacientes com disgeusia após contaminação pelo COVID-19, com expectativa de melhora e reversão a normalidade da sensação gustativa. Setenta pacientes foram selecionados, randomizados, divididos em dois grupos distintos e atendidos nas Clínicas Odontológicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas para realização do tratamento. Grupo Experimental (FBM – E, n = 34): recebeu efetivamente o protocolo da FBM local e sistêmica associados à terapia olfativa. Grupo Sham (FBM – S, n = 36): recebeu a FBM local e sistêmica de forma simulada associados à terapia olfativa. A FBM local foi feita com laser de baixa potência intraoralmente em 18 pontos da borda lateral da língua e nas glândulas salivares bilateralmente, em que cada ponto recebeu energia de 3 J por 30 segundos, no comprimento de onda de 660 nm, potência de 100 mW e spot de saída de 0.098 cm². A FBM sistêmica foi feita com o mesmo equipamento laser, com aplicação pontual na artéria carótida que recebeu, unilateralmente, energia de 60 J durante 10 minutos. Os procedimentos foram feitos uma vez na semana associados a teste de sabores e questionário qualitativo até a remissão dos sintomas ou no máximo 2 meses, em ambos grupos. Os resultados obtidos foram analisados pelo teste de normalidade de Shapiro-Wilk. As variáveis “idade” e “tempo desde que teve COVID-19” mostraram distribuição normal (p>0,05) e foram submetidas ao teste t de Student. As demais variáveis “tempo de reversão” mostraram distribuição nãonormal (p<0,05) e foram aplicados testes de Mann-Whitney U e teste de Friedmann com pós-teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Os tamanhos das diferenças entre grupos foram estimados pelo effect size Delta de Cliff. O teste Qui-Quadrado foi usado para avaliar similaridade dos grupos, em que o tamanho de efeito Odds Ratio (OR) foi associado para significância da exposição. Todos os testes teve a adoção do nível de significância de 5%. Dentro dos protocolos utilizados, a FBM mostrou-se eficaz com respostas positivas em que proporcionou melhora e/ou reversão da disgeusia, sendo considerada uma alternativa de tratamento, porém, pela escassez de evidências científicas, ainda são necessários mais estudos voltados para outros protocolos para esses casos.

The objective of this work was photobiomodulation (FBM) in patients with dysgeusia after contamination by COVID-19, with the expectation of improvement and reversal of the normality of taste sensation. Seventy patients were selected, randomized, divided into two distinct groups and attended at the Dental Clinics of the Pontifical Catholic University of Campinas for treatment. Experimental Group (FBM – E, n = 34): effectively received the local and systemic FBM protocol associated with olfactory therapy. Sham group (FBM – S, n = 36): received simulated local and systemic FBM associated with olfactory therapy. Local FBM was performed intraorally with a lowpower laser at 18 points on the lateral border of the tongue and bilaterally on the salivary glands, in which each point received energy of 3 J for 30 seconds, at a wavelength of 660 nm, power of 100 mW and exit spot of 0.098 cm². Systemic FBM was performed with the same laser equipment, with punctual application in the carotid artery that unilaterally received 60 J of energy for 10 minutes. The procedures were carried out once a week, associated with a taste test and a qualitative questionnaire, until symptoms remitted or a maximum of 2 months, in both groups. The results obtained were analyzed using the Shapiro-Wilk normality test. The variables “age” and “time since you had COVID-19” showed normal distribution (p>0.05) and were submitted to Student's t test. The other variables “reversal time” showed non-normal distribution (p<0.05) and Mann-Whitney U tests and Friedmann's test with post-test of Wilcoxon's signed ranks were applied. Difference sizes between groups were estimated using the Cliff Delta effect size. The Chi-Square test was used to assess group similarity, in which the Odds Ratio (OR) effect size was associated for exposure significance. All tests adopted a significance level of 5%. Within the protocols used, FBM proved to be effective with positive responses in which it provided improvement and/or reversal of dysgeusia, being considered an alternative treatment. these cases.