Identificar e analisar a demanda de pacientes elegíveis aos cuidados paliativos em serviços de emergência da cidade de Campinas-SP

Abstract

Introdução: Segundo a Organização Mundial da Saúde, os cuidados paliativos são uma abordagem que promove a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento. Atualmente, estima-se que dos pacientes que necessitam de cuidados paliativos, apenas 14% os recebem. Com o aumento da expectativa de vida, há uma preocupação com os recursos em saúde e com as necessidades de políticas públicas eficientes, por isso a importância de compreender a real necessidade de cuidados paliativos na população. Nesse contexto, este projeto buscou identificar a demanda de pacientes elegíveis para cuidados paliativos, dentro de uma população de pacientes que necessitaram de atendimento em serviços de emergência da região metropolitana da cidade de Campinas - SP, Brasil. O objetivo geral deste trabalho foi identificar, por meio da escala de elegibilidade (SPICT-BR) e da escala de funcionalidade (PPS), os pacientes elegíveis para cuidados paliativos que procuraram serviços de emergência participantes. Métodos: Tratou-se de um estudo observacional, transversal, envolvendo quatro serviços de emergência da cidade de Campinas – SP, onde foram realizadas entrevistas com todos os pacientes admitidos nos prontos socorros, e a partir das informações coletadas nas entrevistas foram aplicadas as escalas de elegibilidade a SPICT-BR e a de funcionalidade PPS, posteriormente, analisados dados, determinando a incidência de pacientes elegíveis e as associações com as principais comorbidades e o prognostico desses pacientes candidatos aos cuidados paliativos. Foram incluídos nesta pesquisa pacientes maiores de 18 anos, oriundos de demanda espontânea ou que estejam internados no pronto atendimento dos quatro hospitais participantes. Após entrevistas, realizada tabulação do dados e análise estatística. Resultados: Foram realizadas 298 entrevistas, sendo que 28 foram excluídas, restando 270 para análise. Desta amostra 37,4% (N=101) pacientes foram elegíveis aos cuidados paliativos. Destes pacientes elegíveis, a idade média foi de 68,4 anos, a maioria eram homens 54,5% (N=55), 81,2% (N=82) estavam no serviço público e 19 (18,8%) do serviço particular, (p<0,001). A neoplasia foi a doença mais prevalente em geral 29,0% (N=35) e a dor como principal sintoma 28,2% (N=29). A dispnéia foi o segundo sintoma mais prevalente nos pacientes elegíveis, com 26,3% (N=27), em relação aos pacientes não elegíveis 4,8% (N=8),(p<0,001). O PPS dos pacientes elegíveis 17,9% (N=18) era menor ou igual a 30. Apenas 10,9% dos pacientes elegíveis estavam em uso de morfina e 5,9% (N=6) estavam em seguimento com equipe domiciliar. Conclusão: Observou- se um número elevado de pacientes elegíveis aos cuidados paliativos que procuram os departamentos de emergência com sintomas descontrolados. Com isso, levando à um sofrimento evitável além disso contribui com piora da superlotação dos setores de Emergência. Este fato decorre da falta de Serviços de Cuidados Paliativos e de Modelo Hospice no nosso país. Desta forma, há uma necessidade de políticas públicas eficientes relacionadas aos cuidados paliativos e hospice.

Introduction: According to the World Health Organization, palliative care is an approach that promotes the quality of life to the patients and their families, who face diseases that threaten the continuity of life, through the prevention and relief of suffering. Currently, it is estimated that of the patients who require palliative care, only 14% receive it. With the aging of the population, there is a concern with the resources and needs of efficient public policies, in addition to the importance of understanding the real need for palliative care in the population. In this context, this project seeks to identify the demand of patients eligible for palliative care, within a population of patients who need care in emergency services in the metropolitan region of the city of Campinas – São Paulo (SP), Brazil. The general objective of this study will be to identify, through the eligibility (SPICT-BR) and functionality (PPS) scales, patients eligible for palliative care who seek participating emergency services. Methods: This is an observational, cross-sectional study involving four emergency health services in the city of Campinas - SP. Interviews will be conducted with patients admitted to the emergency rooms, and from the information collected in the interviews will be applied the eligibility scales to SPICT-BR and the PPS functionality, subsequently, data were analyzed, determining the incidence of eligible patients and the associations with the main comorbidities and the prognosis of these patients who were candidates for palliative therapy. This study will include patients over 18 years of age, coming from spontaneous demand or who are hospitalized in the emergency room of the four participating hospitals. And the we perform data tabulation and statistical analysis. Results: A total of 298 interviews were conducted, of which 28 were excluded, leaving 270 patients for analysis. Of these patients, 37.4% (N=101) patients were eligible for palliative care. Of these eligible patients, the mean age was 68.4 years, most were men (N=55), 81.2% (N=82) were in the public service and 19 (18.8%) in the private service (p<0.001). Neoplasia was the most prevalent disease in general, 29% (N=35) and pain as the main symptom, 28.2% (N=29). Dyspnea was the second most prevalent symptom in palliative eligible patients, with 26.3% (N=27), compared with 4.8% (N=8) in ineligible patients (p<0.001). The PPS was less than or equal to 30 in 17.9% of eligible patients (N=18). Only 10.9% of eligible patients were using morphine and only 5.9% (N=6) were being followed up by a home team. Conclusion: There was a high number of patients eligible for PC who sought emergency departments with uncontrolled symptoms, leading to a worsening of overcrowding in emergency departments and avoidable suffering for these patients, especially in public services. This fact stems from the lack of Palliative Care Services and Hospice Model in our country. Thus, there is a need for efficient public policies related to PC and Hospice.