Avaliação e tratamento das funções estomatognáticas pós queimaduras de cabeça e pescoço: revisão integrativa de literatura

Abstract

Introdução: As queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos causadas por traumas de diferentes origens, e o Brasil é o quinto país do mundo em ocorrência de queimaduras, sendo um problema público de saúde. No caso das queimaduras de cabeça e pescoço, essa região tem propensão a evoluir para cicatrizes hipertróficas e contraturas, as quais podem causar oclusão oral incompleta, alterações na articulação e alimentação, dificuldades para intubação, deformidades esqueléticas oromaxilofaciais, dificuldades para higiene oral, imperfeições estéticas e alterações vocais e da expressão facial. Objetivo: Realizar revisão integrativa de literatura relacionada à atuação fonoaudiológica na avaliação e tratamento de pacientes com queimaduras de cabeça e pescoço. Metodologia: Através da pesquisa realizada nos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) para a seleção dos artigos, foram utilizados os seguintes DeCS em português, e espanhol: Queimaduras; Reabilitação; Disfagia; Voz; Sistema Estomatognático; Fonoterapia. Encontrados 81 artigos e após aplicados os filtros de: idioma, ano de publicação, relativos ao tema, com as bases de dados selecionadas e em acesso aberto, posteriormente feito análise de resumo e leitura na íntegra, restaram cinco estudos que compuseram este estudo. Resultados: As queimaduras são apontadas como um problema de saúde pública, que implicam fortemente em alterações de origem funcional, estrutural e psicológica. As funções estomatognáticas estão envolvidas em atos funcionais e conectadas a todos os outros sistemas do corpo humano. As alterações encontradas nos pacientes com queimaduras de cabeça e pescoço mostraram comprometimentos importantes relacionados ao sistema estomatognático, sendo elas, alterações na deglutição, no esforço ventilatório, na abertura de boca, no tempo máximo de fonação, na emissão vocal e na produção articulatória, justificando a alta relevância da intervenção fonoaudiológica para a recuperar ou minimizar os impactos das queimaduras de cabeça e pescoço. Considerações Finais: A atuação fonoaudiológica após a avaliação das funções estomatognáticas ocorre em dois momentos, ainda no leito, e após a alta hospitalar, onde o primeiro foca em reabilitar alimentação e respiração como prioridades, se tratando de funções vitais, e o segundo nas sequelas da fala, articulação, estética e continuação do trabalho respiratório e alimentar. O trabalho fonoaudiológico apesar de significativo necessita de maior conhecimento, avanço e espaço para a atuação fonoaudiológica nesse campo.

Introduction: Burns are injuries to organic tissues caused by traumas of different origins, and Brazil is the fifth country in the world in the occurrence of burns, being a public health problem. In the case of head and neck burns, this region is prone to developing hypertrophic scars and contractures, which can cause incomplete oral occlusion, changes in articulation and feeding, difficulties with intubation, oromaxillofacial skeletal deformities, difficulties with oral hygiene, aesthetic imperfections and vocal and facial expression changes. Objective: To carry out an integrative review of literature related to speech therapy in the evaluation and treatment of patients with head and neck burns. Methodology: Through research carried out in the Health Science Descriptors (DeCS) for the selection of articles, the following DeCS were used in Portuguese and Spanish: Burns; Rehabilitation; Dysphagia; Voice; Stomatognathic System; Speech therapy. 81 articles were found and after applying the filters of: language, year of publication, related to the topic, with the databases selected and open access, subsequently analyzing the summary and reading in full, five studies remained that made up this study. Results: Burns are identified as a public health problem, which strongly implies changes of functional, structural and psychological origin. Stomatognathic functions are involved in functional acts and connected to all other systems of the human body. The changes found in patients with head and neck burns showed important impairments related to the stomatognathic system, namely changes in swallowing, ventilatory effort, mouth opening, maximum phonation time, vocal emission and articulatory production, justifying the high relevance of speech therapy intervention to recover or minimize the impacts of head and neck burns. Final Considerations: Speech therapy after the assessment of stomatognathic functions occurs in two moments, still in bed, and after hospital discharge, where the first focuses on rehabilitating eating and breathing as priorities, in the case of vital functions, and the second on the sequelae speech, articulation, aesthetics and continuation of breathing and feeding work. Speech therapy work, despite being significant, requires greater knowledge, advancement and space for speech therapy work in this field.