Desordens de tireoide e suas consequências na voz de mulheres: revisão de escopo

Abstract

Introdução: Sendo um fenômeno multidimensional, a voz inclui em sua constituição fatores biológicos, físicos, socioculturais, emocionais e linguísticos. Considerando os aspectos biológicos da voz sendo eles: fisiologia, genética e hormônios, as estruturas fonatórias tendem a sofrer impactos também pela idade, sexo e mudanças hormonais. Os distúrbios da tireoide são classificados em hipotireoidismo e hipertireoidismo e geralmente as mulheres são mais acometidas. As disfunções do hormônio de tireoide, trazem vários sintomas associados à qualidade vocal, como rouquidão, tremor vocal, falta de ar e tosse seca. Objetivo: Realizar uma revisão de escopo científica para identificar e mapear o impacto das desordens da tireoide na voz da mulher, consequências na qualidade de vida, identificar a atuação fonoaudiologia e identificar os conteúdos de treinamento vocal envolvido. Metodologia: Este estudo trata-se de uma revisão escopo de caráter qualitativo, descritivo e analítico, em que foram selecionados artigos científicos, originais, nacionais e internacionais, que contemplam o foco deste estudo que é o identificar e mapear as alterações hormonais da tireoide e suas consequências na voz de mulheres e quando pertinente, indicações de fonoterapia, abordando seus conteúdos. Resultados e comentários: A revisão dos estudos selecionados mostrou que existe alteração na qualidade vocal de mulheres tanto nos casos de hipertireoidismo quanto no hipotireoidismo. O sintoma de fadiga vocal foi evidenciado de forma predominante nas pacientes. As pacientes apresentaram alterações nas avaliações vocais, com predominância dos maiores desvios nos parâmetros acústicos de shimmer, frequência fundamental e Proporção harmônico-ruído, tanto nos caso daquelas que apresentavam hipotireoidismo quanto hipertireoidismo. Além disso, foi possível perceber um impacto negativo na qualidade de vida das pacientes, indicando uma interferência no bem-estar geral e impacto físico e emocional. A fonoterapia mostrou-se importante na suavização das alterações vocais e consequente qualidade de vida. Considerações Finais: Com base nos resultados obtidos, pôde-se verificar que os distúrbios da glândula da tireoide impactam nos desvios na voz, com presença de fadiga vocal , alterações de parâmetros acústicos e na qualidade de vida. Os resultados indicam a importância da interdisciplinaridade com a atuação fonoaudiológica na investigação e atenção aos fatores hormonais e ou endocrinológicos nas pacientes com alterações vocais. No tratarem de informações sobres as alterações vocais causadas pelo hipotireoidismo e hipertireoidismo, ainda são necessários mais estudos que discutam essa questão, principalmente em relação a intervenção fonoaudiológica.

Introduction: Being a multidimensional phenomenon, the voice includes biological, physical, sociocultural, emotional, and linguistic factors in its constitution. Concerning the biological aspects of voice, including physiological, genetic, and hormonal factors, phonatory structures tend to be influenced by age, sex, and hormonal changes. Thyroid disorders are classified as hypothyroidism and hyperthyroidism, with women being more commonly affected. Thyroid hormone dysfunctions bring several symptoms associated with vocal quality, such as hoarseness, vocal tremor, shortness of breath and dry cough. Objective: To conduct a scientific scoping review to identify and map the impact of thyroid dysfunctions on women's voices, their consequences on quality of life, assess the role of speech therapy, and identify the content of vocal training involved. Methodology: This study is a qualitative, descriptive, and analytical scoping review. Scientific articles, both national and international originals, focusing on identifying and mapping thyroid hormone alterations and their consequences on women's voices, and where applicable, speech therapy recommendations, were selected. Results and Comments: The review of selected studies revealed that there is a vocal quality alteration in women in cases of both hyperthyroidism and hypothyroidism. Vocal fatigue was predominantly observed in patients. Patients displayed alterations in vocal assessments, with the most significant deviations in acoustic parameters such as shimmer, fundamental frequency, and the harmonics-to noise ratio, in both hypothyroid and hyperthyroid cases. Additionally, it was evident that patients' quality of life was negatively affected, indicating an impact on general well-being and physical and emotional aspects. Speech therapy was shown to be significant in ameliorating vocal changes and, consequently, improving quality of life. Final Considerations: Based on the obtained results, it was evident that thyroid gland disorders lead to vocal deviations, with the presence of vocal fatigue, alterations in acoustic parameters, and an impact on quality of life. The results highlight the importance of an interdisciplinary approach with speech therapy intervention to investigate and address hormonal and endocrinological factors in patients with vocal alterations. In terms of information regarding vocal changes caused by hypothyroidism and hyperthyroidism, further studies are needed, especially regarding speech therapy intervention.