Disfagia na doença de Alzheimer: revisão de literatura em aspectos avaliativos, instrumentais e terapêuticos

Abstract

Introdução: Um dos comprometimentos mais relevantes decorrentes de demências e encefalopatias é a disfagia. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência, um distúrbio neurodegenerativo progressivo e irreversível. Dentre os vários sintomas e declínios cognitivos presentes nessa doença, está a disfagia, ou a dificuldade de deglutição, diante do comprometimento do funcionamento de estruturas orofaríngeas laríngeas e esofágicas, que dificulta ou mesmo, impossibilita a alimentação do paciente por via oral de forma segura Objetivo: analisar a atuação do fonoaudiólogo relacionada a processos avaliativos, instrumentais e terapêuticos na disfagia neurogênica em pacientes com doença de Alzheimer Métodos: o presente estudo trata-se de uma revisão de literatura, de caráter qualitativo, descritivo e analítico, em que foram selecionados artigos científicos originais referente ao período de 2013 a 2023, os quais tiveram como objetivo estudar a disfagia relacionada à doença de Alzheimer (DA). Para selecionar os estudos foram consultadas as bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciElo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da saúde (LILACS). Foram utilizados descritores em português e inglês sendo eles disfagia, doença de Alzheimer, envelhecimento, demência e fonoaudiologia; os correspondentes em inglês foram dysphagia, Alzheimer disease, dementia, elderly e speech pathology. Os descritores foram utilizados de forma combinada por meio do operador booleano “and”. Resultados e comentários: Os aspectos avaliativos encontrados foram os protocolos norteadores SwalQol (Qualidade de Vida em Disfagia), Water Swallow Test (teste de deglutição de água), o exame de videofluoroscopia da deglutição que nos dá o grau de severidade da disfagia e qual conduta tomar e o teste de deglutição de água Kubota, que tem como objetivo avaliar a capacidade de deglutição dos pacientes. Como tratamento alternativo foi encontrado EENM e EMG para monitorar o bom funcionamento da deglutição ao decorrer do treinamento da função da deglutição. Sendo realizado uma vez no dia por uma hora e os exercícios de língua, faringe e laringe foram praticados repetidamente por 15 círculos de uma vez, tendo no total 45 círculos por dia. Outra proposta terapêutica apresentada é a estimulação elétrica neuromuscular, remodelando os padrões funcionais de contração muscular e melhorando a função da deglutição. Considerações finais: Os artigos são originários de diferentes periódicos, não havendo nenhum que tenha publicado mais de um estudo relativo ao tema, referente ao período selecionado de 10 anos, mesmo no caso do periódico Journal of Alzheimer 's disease, com um artigo recente de 2022. Isso revela a necessidade de aprofundamento do tema, tendo em vista principalmente a alta prevalência da doença. A situação mostra-se mais evidente quando se volta à análise do número de publicações relativas a estudos fonoaudiológicos nacionais, em que é notória a necessidade de publicações nacionais relativas ao tema, que venham consolidar a fonoaudiologia brasileira na atuação junto à Doença de Alzheimer

Introduction: One of the most relevant impairments resulting from dementia and encephalopathy is dysphagia. Alzheimer's disease is the most common form of dementia, a progressive and irreversible neurodegenerative disorder. Among the various symptoms and cognitive declines present in this disease is dysphagia, or difficulty swallowing, due to the compromised functioning of the oropharyngeal, laryngeal and esophageal structures, which makes it difficult or even impossible for the patient to safely feed orally.Objective: to analyze the performance of the speech therapist related to evaluative, instrumental and therapeutic processes in neurogenic dysphagia in patients with Alzheimer's disease Methods: The present study is a literature review, of a qualitative, descriptive and analytical nature, in which original scientific articles were selected referring to the period from 2013 to 2023, which aimed to study dysphagia related to Alzheimer's disease (AD ). To select the studies, the databases PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciElo), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) were consulted. Descriptors were used in Portuguese and English, namely dysphagia, Alzheimer's disease, aging, dementia and speech therapy; the English counterparts were dysphagia, Alzheimer disease, dementia, elderly and speech pathology. The descriptors were used in combination using the Boolean operator “and”. Results and comment:The evaluative aspects found were the guiding protocols SwalQol (Quality of Life in Dysphagia), Water Swallow Test (water swallowing test), the swallowing videofluoroscopy exam that gives us the degree of severity of dysphagia and what action to take and the test Kubota water swallowing system, which aims to assess patients' swallowing capacity. As an alternative treatment, NMES and EMG were found to monitor the proper functioning of swallowing during swallowing function training. Being performed once a day for one hour and the tongue, pharynx and larynx exercises were practiced repeatedly for 15 circles at once, having a total of 45 circles per day. Another therapeutic proposal presented is neuromuscular electrical stimulation, remodeling functional patterns of muscle contraction and improving swallowing function. Final considerations: The articles originate from different journals, none of which has published more than one study related to the topic, referring to the selected period of 10 years, even in the case of the Journal of Alzheimer's disease, with a recent article from 2022. This reveals the need to deepen the topic, especially considering the high prevalence of the disease. The situation becomes more evident when analyzing the number of publications related to national speech therapy studies, in which the need for national publications related to the topic is clear, which will consolidate Brazilian speech therapy in its work with Alzheimer's Disease