Reabilitação vocal em pacientes submetidos a laringectomia total: avaliação qualitativa e quantitativa da qualidade de vida global

Abstract

Introdução: O câncer de laringe é uma doença prevalente e representa 25% de todas as neoplasias malignas em cabeça e pescoço. Um dos tratamentos é a laringectomia total com traqueostomia terminal, que é uma cirurgia mutilante com importante impacto na qualidade de vida global dos pacientes. Entre as diversas formas de reabilitação vocal, se sobressai a prótese vocal. Objetivos: Avaliar a reabilitação vocal e qualidade de vida global em pacientes submetidos a laringectomia total por carcinoma epidermoide de laringe e com colocação de prótese traqueoesofágica. Métodos: Foram aplicados dois questionários em pacientes laringectomizados totais no período de janeiro 2002 a julho de 2022. O questionário 1 foi o protocolo de qualidade de vida em voz, que constitui numa autoavaliação da satisfação pessoal quanto ao método de reabilitação vocal utilizado, e soma um escore de 0 a 100. Os pacientes com escore maior que 50 foram classificados no grupo de pacientes reabilitados, e os com escore menor ou igual a 50, no grupo de pacientes não reabilitados. O questionário 2 avaliou a qualidade de vida específica em pós-operatório de cirurgia de cabeça e pescoço, que é o questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington em 1990, e soma um escore de qualidade de vida que varia de 0 a 100. Os pacientes de grupo de pacientes reabilitados e de grupo de pacientes não reabilitados foram comparados com seus respectivos escores de qualidade de vida. Resultados: Foram entrevistados 13 pacientes, sendo dez homens e três mulheres, com idade média de 66,07 anos. Na qualidade de vida em voz foi observado média de escore de 71,54, variando de 20 a 100, com desvio padrão de 26,47. No Questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington, foi observado média de escore de 79,78, variando de 55,5 a 94,5, com desvio padrão de 11,68. Conclusão: A reabilitação do paciente laringectomizado total com voz traqueoesofágica com prótese vocal, demonstrou ser um método reprodutível e com poucas complicações ao paciente. Houve melhora significativa da qualidade de vida após o tratamento, sendo que a maioria dos pacientes considerou a qualidade de vida no momento da entrevista boa a excelente.

Introduction: Laryngeal cancer is a prevalent disease and represents 25% of all head and neck malignancies. One of the treatments is total laryngectomy with terminal tracheostomy, which is a mutilating surgery with a significant impact on the overall quality of life of patients. Within the various forms of vocal rehabilitation, voice prosthesis stands out. Objectives: To evaluate vocal rehabilitation and global quality of life in patients submitted to total laryngectomy for squamous cell carcinoma of the larynx, and placement of a tracheoesophageal prosthesis. Methods: Two questionnaires were applied to total laryngectomized patients from January 2002 to July 2022. Questionnaire 1 was the Voice Quality of Life protocol, which constitutes a self-assessment of personal satisfaction regarding the vocal rehabilitation method used, and add a score from 0 to 100. Patients with a score greater than 50 were classified in the group of rehabilitated patients 1, and those with a score less than or equal to 50, in the group of non-rehabilitated patients 2. Questionnaire 2 evaluated the specific quality of life in the postoperative period of head and neck surgery, which is the quality of life questionnaire from the University of Washington, 1990, and added a quality of life score ranging from 0 to 100. Patients in group of rehabilitated patients 1 and of group of non-rehabilitated patients 2 were compared with their respective quality of life scores. Results: 13 patients were interviewed, 10 men and 3 women, with a mean age of 66.07 years. In the first questionnaire, an average score of 71.54 was observed, ranging from 20 to 100, with a standard deviation of 26.47. In the University of Washington quality of life Questionnaire, an average score of 79.78 was observed, ranging from 55.5 to 94.5, with a standard deviation of 11.68. Conclusion: The rehabilitation of the total laryngectomized patient with tracheoesophageal voice with voice prosthesis proved to be a reproducible method with few complications for the patient. There was a significant improvement in quality of life after treatment, with most patients considering their quality of life good to excellent at the time of the interview.