Saúde mental relacionada ao trabalho na rede pública de saúde brasileira: concepções e atuações transformadoras

Abstract

Apesar das inúmeras evidências de que as situações de trabalho na atualidade geram desgaste e adoecimento mental nos trabalhadores, as políticas públicas que abordam especificamente essa temática ainda são frágeis no Brasil. Entretanto, mesmo sem um protocolo de ação que os oriente, existem muitos profissionais da rede pública de saúde que são sensíveis ao aumento dos casos de adoecimento psíquico relacionado ao trabalho. Esses profissionais são os protagonistas desta tese, que possui o objetivo geral de analisar as concepções e as ações de trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS) que visam ao enfrentamento do adoecimento mental relacionado ao trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, situada no campo da Saúde Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT) e baseada na concepção de campo-tema, que não elege um lugar delimitado, buscando, por meio de diálogos e interações sociais, uma genuína aproximação com o tema estudado. Assim, a inserção no campo-tema se deu por meio de análise de documentos, participação em diferentes espaços e eventos, contatos e entrevistas com diversos profissionais inseridos em diferentes serviços do SUS. As observações e vivencias no decorrer da pesquisa foram registradas em diário de campo e as entrevistas foram gravadas e transcritas. Todo esse material foi analisado apoiando-se na proposta da hermenêutica-dialética. Os resultados da pesquisa revelam a importância do comprometimento ético e político dos profissionais da saúde com a realização de ações que contribuam para a proteção da subjetividade dos trabalhadores e para a necessidade de consolidação de políticas públicas que abordam o assunto. Entre as diferentes possibilidades de atuações realizadas na rede pública de saúde, destacam-se aquelas que visam ao atendimento, ao encaminhamento e à prevenção dos casos de desgaste mental relacionados ao trabalho, bem como as ações de promoção da saúde psíquica no ambiente de trabalho, o estímulo à resistência dos trabalhadores e o estabelecimento de relação entre o adoecimento mental e as situações laborais. A pesquisa discute ainda os desafios para o estabelecimento de práticas que visam à saúde mental dos trabalhadores no SUS, a importância da formação inicial e permanente dos profissionais da saúde e o papel da Psicologia nas ações que têm o objetivo de proteger a saúde mental dos trabalhadores.

Despite extensive evidence that the current working conditions can lead to mental exhaustion and illness among workers, public policies that specifically address this issue are still limited and ineffective in Brazil. Although there is no protocol to follow, there are many public health professionals who are concerned about the increase in work-related mental disorders. This thesis evaluated healthcare professionals working in the Sistema Único de Saúde (SUS, Brazilian Unified Health System) seeking to investigate their conceptions and actions that are aimed at reducing and preventing mental health problems related to working conditions. This is a Work-related Mental Health qualitative research based on the “theme-field” concept, in which the field is not a predetermined physical space, and dialogues and social interactions are used to address the topic investigated. The “theme-field” approach was used by carrying out a document analysis, participating in different spaces and events, making contacts, and conducting interviews with several professionals in different health services provided by the SUS. Information gained by experience and observation was documented in a field diary; the interviews were recorded and transcribed. The material was analyzed based on the hermeneutic dialectic process. The results obtained reveal the importance of healthcare professionals’ ethical and political commitment to carrying out actions that contribute to the protection of workers’ subjectivity and to the development and implementation of public policies addressing this problem. Among the various possibilities of actions carried out in the public health system are those aimed at providing care, making referrals, preventing work-related mental exhaustion, promoting mental health in the workplace, encouraging workers to organize a resistance movement against mental illness, and investigating the association between mental illness and working conditions. The present study also discusses the challenges to the adoption of practices to promote mental health of workers who use the services provided by the SUS, the importance of solid and permanent education of healthcare professionals, and the role of psychology in actions aimed at protecting workers' mental health.

Apesar de las numerosas evidencias de que las condiciones de trabajo en la actualidad generan desgaste y enfermedad mental en los trabajadores, las políticas públicas que abordan específicamente dicha temática todavía son frágiles en Brasil. Sin embargo, aún sin un protocolo de acción que los oriente, existen muchos profesionales de la red pública de salud que son sensibles al aumento de los casos de enfermedad psíquica relacionada con el trabajo. Esos profesionales son los protagonistas de esta tesis, que tiene como objetivo general analizar las concepciones y acciones de trabajadores del Sistema Único de Salud (SUS) que conllevan al enfrentamiento de los perjuicios a la salud mental relacionados a las condiciones de trabajo. Se trata de una investigación cualitativa, situada en el campo de la Salud Mental Relacionada con el Trabajo (SMRT) y basada en la concepción de campo-tema, que no elige un lugar delimitado, buscando, a través de diálogos e interacciones sociales, una legítima aproximación con el tema estudiado. De esta forma, la inserción en el campo-tema se dio mediante el análisis de documentos, participación en distintos espacios y eventos, contacto y entrevistas com diversos profesionales de diferentes servicios del SUS. Las observaciones y vivencias en el transcurso de la investigación fueron registradas en diario de campo y las entrevistas fueron grabadas y transcritas. Todo ese material fue analizado apoyándose en la propuesta de la hermenéutica-dialéctica. Los resultados de la investigación revelan la importancia del compromiso ético y político de los profesionales de la salud con la realización de acciones que contribuyen a la protección de la subjetividad de los trabajadores y a la necesidad de consolidar políticas públicas que aborden el asunto. Entre las diferentes posibilidades de actuaciones realizadas en la red pública de salud, se destacan aquellas que propenden al atendimiento, remisión y prevención de los casos de desgaste mental relacionados com el trabajo, así como las acciones de promoción de la salud psíquica en el ambiente de trabajo, el estímulo a la resistencia de los trabajadores y el establecimiento de la relación entre la enfermedad mental y las condiciones laborales. Asimismo, la investigación también discute los desafíos para la constitución de prácticas orientadas a la salud mental de los trabajadores del SUS, la importancia de la formación inicial y permanente de los profesionales de la salud y el papel de la Psicología en las acciones dirigidas a la protección de la salud mental de los trabajadores.