Adesão ao tratamento psiquiátrico: elaboração de estudos psicométricos iniciais de um protocolo de avaliação

Abstract

As dificuldades relacionadas à adesão aos tratamentos psiquiátricos têm se mostrado um problema de saúde pública, gerando altos custos em tratamentos e exacerbação de sintomas mentais graves. Diante da lacuna relacionada à protocolos ou instrumentos de avaliação desse quadro, no cenário brasileiro, o presente trabalho teve como objetivo, desenvolver uma escala de autorrelato que avalie o processo de adesão ao tratamento psiquiátrico medicamentoso, intitulada “Escala de avaliação da Adesão à medicação no tratamento psiquiátrico” e a investigação de suas qualidades psicométricas. O instrumento engloba cinco áreas relacionadas ao engajamento pessoal, suporte das áreas de apoio, relacionamento médico-paciente, engajamento familiar e social, e bem-estar psicológico. Para investigar suas qualidades psicométricas iniciais, três estudos foram conduzidos, o primeiro descrevendo o processo de construção da escala, segundo o estudo piloto e o terceiro voltado à investigação das evidências de validade de conteúdo da escala. Os resultados do estudo piloto, conduzido junto a 10 pacientes em tratamento psiquiátrico possibilitou o ajuste na redação dos itens. Em seguida, os 118 itens foram enviados a cinco juízes especialistas que classificaram os itens nas cinco áreas. Desse modo, 105 itens apresentaram concordância considerada adequada (igual ou acima de 80%), sendo selecionados para compor a versão atual do instrumento, de modo a confirmar suas evidências de validade de conteúdo. Desse modo, os resultados positivos motivam a continuidade dos estudos com o instrumento, voltados à investigação de outras qualidades psicométricas até que a escala possa ser disponibilizada para uso profissional, de modo a sanar parte da lacuna relacionada à temática da adesão ao tratamento psiquiátrico medicamentoso.

Difficulties related to adherence to psychiatric treatments have been shown to be a public health problem, generating high costs in treatments and exacerbation of severe mental symptoms. In view of the gap related to protocols or assessment instruments for this situation, in the Brazilian scenario, the present study aimed to develop a self-report scale that assesses the process of adherence to psychiatric drug treatment, entitled "Medication Adherence Assessment Scale in the psychiatric treatment” and the investigation of its psychometric qualities. The instrument encompasses five areas related to personal engagement, support from the support areas, doctor-patient relationship, family and social engagement, and psychological well-being. To investigate its initial psychometric qualities, three studies were conducted, the first describing the scale construction process, the second the pilot study and the third aimed at investigating the evidence of content validity of the scale. The results of the pilot study, conducted with 10 patients undergoing psychiatric treatment, made it possible to adjust the wording of the items. Then, the 118 items were sent to five expert judges who rated the items in the five areas. Thus, 105 items presented agreement considered adequate (equal to or above 80%), being selected to compose the current version of the instrument, in order to confirm their evidence of content validity. Thus, the positive results motivate the continuity of studies with the instrument, aimed at investigating other psychometric qualities until the scale can be made available for professional use, in order to fill part of the gap related to the theme of adherence to psychiatric drug treatment.