Estratégias de Intervenção Fonoaudiologica na Presbifagia

Abstract

Introdução: A presbifagia, ou disfagia da pessoa idosa, é constituída por comprometimentos no processo de deglutição, em função do envelhecimento. Tais comprometimentos ocorrem em função de uma série de mudanças anatômicas e fisiológicas no sistema estomatognático, podendo afetar qualquer fase da deglutição, incluem perda de massa muscular, redução da elasticidade das estruturas dos órgãos fonoarticulatórios, mudanças na coluna cervical, redução na produção de saliva e diminuição da sensibilidade oral e faríngea, incluindo olfato e paladar. Objetivo: realizar uma revisão integrativa de literatura para caracterizar e analisar a intervenção fonoaudiológica no atendimento à pessoa com presbifagia. Metodologia: Revisão de literatura de caráter integrativo em que foram realizadas buscas nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval (Medline). Optou-se por consultar a produção científica, referente ao período dos 15 últimos anos. Utilizados os seguintes descritores em português e inglês com combinações entre si, por meio do operador booleano "and”: disfagia, idoso, transtornos da deglutição, sistema estomatognático, reabilitação e sarcopenia. A seleção dos artigos foi realizada através de teste de relevância para obediência aos critérios de inclusão e exclusão, elaborados de forma a entender ao objetivo da presente revisão. Seguindo-se um fluxograma de seleção, ao final, após leitura na íntegra dos estudos a amostra final resultou em cinco artigos originais. Resultados e Comentários: Os artigos selecionados abrangeram um total de 178 participantes, 57 (32%) do gênero feminino, 55 (31%) do gênero masculino e 66 (37%) não especificado, com idades entre 60 a 90 anos. Para avaliação da deglutição e qualidade de vida foram utilizados os protocolos como Quality of life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL), Eating Assessment Tool (EAT-10), Modified Barium Swallow Impairment (MBSIm), Fiberoptic endoscopic examination of swallowing (FEES). Percebeu-se crescente encaminhamento da população idosa para avaliação da deglutição. As avaliações realizadas mostraram alterações relacionadas a postura, morfologia, tonicidade e mobilidade das estruturas estomatognáticas e o desempenho das funções de mastigação, deglutição e fonoarticulação comprometidos. Idosos submetidos a intervenções voltadas a melhorias da deglutição apresentaram resultados positivos. Considerações Finais: Os estudos mostraram que os idosos apresentam risco de disfagia, elevação reduzida de laringe, com dificuldades na mastigação e manipulação do bolo, aumento no tempo de deglutição, havendo ainda comprometimento da fala com distorções e imprecisões articulatórias Observou-se uma escassez de estudos específicos sobre o tema visando expandir estudos voltados à reabilitação da deglutição no idoso, destacando-se ser a reabilitação como promissora, apesar de haver incertezas sobre a adesão e a eficácia a longo prazo, exigindo mais investigações.

Introduction: Presbyphagia, or dysphagia in the elderly, is characterized by impairments in the swallowing process due to aging. Such impairments occur due to a series of anatomical and physiological changes in the stomatognathic system, which can affect any phase of swallowing, including loss of muscle mass, reduced elasticity of the structures of the phonoarticulatory organs, changes in the cervical spine, reduced saliva production, and decreased oral and pharyngeal sensitivity, including smell and taste. Objective: To conduct an integrative literature review to characterize and analyze speech therapy intervention in the care of people with presbyphagia. Methodology: Integrative literature review in which searches were carried out in the scientific electronic library online (scielo), latin american and caribbean literature in health sciences (lilacs), and medical literature analysis and retrieval (medline) databases. It was decided to consult scientific production related to the period of the last 15 years. The following descriptors were used in portuguese and english, combined with each other using the boolean operator "and": dysphagia, elderly, swallowing disorders, stomatognathic system, rehabilitation and sarcopenia. The articles were selected using a relevance test to ensure compliance with the inclusion and exclusion criteria, which were designed to understand the objective of this review. Following a selection flowchart, at the end, after reading the studies in full, the final sample resulted in five original articles. Results and comments: the selected articles covered a total of 178 participants, 57 (32%) female, 55 (31%) male and 66 (37%) unspecified, aged between 60 and 90 years. To assess swallowing and quality of life, protocols such as quality of life in swallowing disorders (swal-qol), eating assessment tool (eat-10), modified barium swallow impairment (mbsim), fiberoptic endoscopic examination were used. Of swallowing (fees). There was an increase in the referral of the elderly population for swallowing evaluation. The evaluations performed showed changes related to posture, morphology, tonicity and mobility of stomatognathic structures and impaired performance of chewing, swallowing and phonoarticulation functions. Elderly individuals who underwent interventions aimed at improving swallowing presented positive results. Final Considerations: Studies have shown that elderly individuals are at risk of dysphagia, reduced elevation of the larynx, with difficulties in chewing and manipulating the bolus, increased swallowing time, and speech impairment with articulatory distortions and inaccuracies. There was a shortage of specific studies on the subject aimed at expanding studies aimed at swallowing rehabilitation in the elderly, highlighting that rehabilitation is promising, despite there being uncertainties about adherence and long-term efficacy, requiring further investigation.