Estudo comparativo entre três técnicas cirúrgicas para fraturas intra-articulares de calcâneo: redução aberta e fixação interna com placa, fixação externa e minimamente invasiva

Abstract

Objetivo: Avaliar, comparar e identificar a técnica cirúrgica com melhor resultado para o tratamento de fraturas intra-articulares do calcâneo, levando em consideração evolução pós-operatória, complicac¸ões e pontuação no questionário Aofas. Métodos: Estudo retrospectivo de 54 pacientes com fraturas de calcâneo operados entre e 2002 e 2012 com as técnicas 1) reduc¸ão aberta com incisão lateral alargada em “L” e fixac¸ão com placa duplo “H” de 3,5mm, 2) reduc¸ão aberta por incisão lateral econômica e fixac¸ão percutânea com fios e parafusos e 3) reduc¸ão aberta por incisão lateral econômica e fixac¸ão com fixador externo monoplanar regulável. Resultados: Pacientes tratados pela via de acesso lateral e fixac¸ão com placa tiveram média de 76 pontos na escala Aofas, em pacientes tratados pela via de acesso lateral econômica e fixac¸ão com fios e parafuso a média foi de 71 e nos pacientes tratados com via de acesso lateral e fixador externo foi de 75 pontos. As três técnicas cirúrgicas demostraram-se efetivas no tratamento da fratura intra-articular do calcâneo, sem evidência de superioridade de uma técnica sobre as demais. Conclusão: A fratura intra-articular do calcâneo é uma fratura complexa e seu tratamento deve ser individualizado, baseado nas características do paciente, no tipo de fratura e na experiência do cirurgião com a técnica operatória escolhida

Objective: To evaluate, compare and identify the surgical technique with best results for treating intra-articular calcaneal fractures, taking into account postoperative outcomes, complications and scoring in the Aofas questionnaire. Methods: This was a retrospective study on 54 patients with fractures of the calcaneus who underwent surgery between 2002 and 2012 by means of the following techniques: 1) open reduction with extended L-shaped lateral incision and fixation with double-H plate of 3.5 mm; 2) open reduction with minimal incision lateral approach and percutaneous fixation with wires and screws; and 3) open reduction with minimal incision lateral approach and fixation with adjustable monoplanar external fixator. Results: Patients treated using a lateral approach, with fixation using a plate had a mean Aofas score of 76 points; those treated through a minimal incision lateral approach with screw and wire fixation had a mean score of 71 points; and those treated through a minimal incision lateral approach with an external fixator had a mean score of 75 points. The three surgical techniques were shown to be effective for treating intra-articular calcaneal fractures, without any evidence that any of the techniques being superior. Conclusion: Intra-articular calcaneal fractures are complex and their treatment should be individualized based on patient characteristics, type of fracture and the surgeon’s experience with the surgical technique chosen.