Degeneração mixomatosa de valva mitral em cães: revisão de literatura

Abstract

A degeneração mixomatosa de valva mitral é uma afecção que acomete seres humanos e outros animais, majoritariamente os cães de pequeno porte, raça definida, machos e idosos. Como se trata de uma das principais cardiopatias que afeta esses canídeos, objetivou-se compilar as informações mais relevantes e recentes na literatura sobre este tema, o que foi feito utilizando bases de dados e livros. Embora a etiologia não tenha sido totalmente esclarecida até o momento da conclusão deste trabalho, há evidências científicas que corroboram a correlação entre a ativação de mecanismos de proliferação celular cardíaco da fase embrionária, caracterizada por estímulos proliferativos promovidos pela serotonina e o Fator de Necrose Tumoral Beta de modo a modular a matriz extracelular das valvas, tecido em que ocorre deposição de proteoglicanos e glicosaminoglicanos na camada esponjosa e desorganização do colágeno na camada fibrosa, resultando na aposição incompleta dos folhetos valvares e consequente refluxo sanguíneo para o interior do átrio esquerdo, de forma que o volume de sangue excedente nesta câmara promova hipertrofia excêntrica e alterações hemodinâmicas posteriores, como o edema e hipertensão arterial pulmonares. Diversos acontecimentos complexos são acarretados pelas alterações geradas na regurgitação mitral, e todos levam à progressão da afecção, cujo diagnóstico pode ser realizado por meio da anamnese, exame físico, de imagem, bioquímicos e eletrocardiograma. A partir destes e dos sinais clínicos, podemos estadiar a doença e avaliar as opções terapêuticas para então conduzir o tratamento da forma adequada. Por se tratar de uma desordem de caráter crônico que resulta em modificações na conformação estrutural de componentes cardíacos, o tratamento clínico não é curativo. Sendo assim, diversos fármacos podem ser administrados com o objetivo de inibir os mecanismos compensatórios deletérios ao organismo do indivíduo como forma de promover maior expectativa e qualidade de vida. O tratamento cirúrgico pode ser realizado utilizando diferentes técnicas, mas são encontrados diversos impedimentos para a realização na rotina em Medicina Veterinária.

Myxomatous mitral valve degeneration is a pathology that affects humans and other animals, mostly small-breed, males and elderly. As it is one of the main cardiopathy that affect these canids, the objective was to compile the most relevant and recent information in the literature on this topic, which was done using databases and books. Although the etiology was not be determined until the conclusion of this work, there is scientific evidence that corroborates the correlation between the activation of cardiac cell proliferation mechanisms in the embryonic phase, characterized by proliferative stimuli promoted by serotonin and the Tumor Necrosis Factor Beta in order to modulate the extracellular matrix of the valves, tissue where deposition of proteoglycans and glycosaminoglycans occurs in the spongy layer and collagen disorganization in the fibrous layer, causing incomplete apposition of the valve leaflets and consequent flow reversal into the left atrium that the excess blood volume in this promotes eccentric hypertrophy and subsequent hemodynamic changes, such as pulmonary edema and arterial hypertension. Many complex events are caused by the changes generated by mitral regurgitation, and all lead to the progression of the pathology, the diagnosis of which can be made through anamnesis, physical examination, imaging, biochemicals and electrocardiogram. Based on these and clinical signs, we can stage the disease and evaluate therapeutic options to conduct the treatment properly. Because it is a chronic disorder that results from changes in the structural conformation of cardiac components, clinical treatment is not curative. Therefore, several drugs can be administered in order to inhibit the harmful compensatory mechanisms to the individual's organism as a way to promote greater life expectancy and quality. Surgical treatment can be performed using different techniques, but found several impediments to the performance of this type of procedure in the routine in Veterinary Medicine.