A lesão apical em pacientes cardiopatas chagásicos crônicos. Estudo clínico e ecocardiográfico

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão apical (LA) é sede de tromboses e marcadora de mau prognóstico na doença de Chagas. O ecocardiograma bidimensional é um exame útil na avaliação de alterações morfofuncionais em cardiopatas chagásicos crônicos (CCC). O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência da LA em CCC, diagnosticada por meio do ecocardiograma bidimensional com Doppler, e estudar clinicamente estes pacientes. MÉTODO: Realizou-se um estudo retrospectivo de prontuários de CCC submetidos ao ecocardiograma bidimensional com Doppler. Os pacientes foram divididos em dois grupos, na dependência da presença (Grupo A) ou ausência (Grupo B) da LA. Foram estudadas variáveis clínicas e ecocardiográficas, que foram submetidas à análise estatística. RESULTADOS: Foram incluídos 100 pacientes; 21 no grupo A [13-(61,9%) do sexo masculino; idade média de 61,10 anos] e 79 no B [46-(58,23 %) do sexo feminino; idade média de 57,01 anos]. Dos 50 pacientes miopatas, 70 batmopatas e 60 dromopatas observados, a LA esteve presente respectivamente em 17 (34,0%), 13 (18,6%) e 11 (18,3%). As três formas clínicas simultaneamente foram observadas em 26 pacientes, desses,sete (26,9%) apresentavam LA. A hipertensão arterial foi a comorbidade mais frequente, encontrada em 61 pacientes (61%), 11 (52,38%) eram do grupo A. No grupo B, 82,5% (52 pacientes) tinham fração de ejeção maior ou igual a 55, enquanto no grupo A, 26,3% (5 pacientes) a tinham abaixo de 55. Três casos de trombose foram diagnosticados ao Ecocardiograma; em dois o trombo se localizava na própria LA. CONCLUSÃO: A LA foi encontrada em 21% dos casos, sem diferença estatisticamente significativa entre os gêneros. Nestes pacientes, 85% estavam acima de 50 anos (sem relevância estatística), e apresentava predomínio da forma miopática (com significância estatística), o que pode indicar progressão da doença. Dos casos com trombose, todos tinham LA e apresentavam concomitantemente miopatia, batmopatia e dromopatia. Em nenhum caso foi feito diagnóstico de LA em ventrículo direito, o que pode mostrar uma limitação do método diagnóstico empregado.