Qualidade de vida após tireoidectomias: revisão de escopo

Abstract

Introdução: A tireoidectomia é a cirurgia mais frequente realizada pelos cirurgiões de cabeça e pescoço e é dividida em dois grupos: A tireoidectomia total e a parcial, sendo que na tireoidectomia parcial encontramos ainda subtipos de classificação. A tireoidectomia, seja ela total ou parcial, pode provocar queixas relacionadas a voz (disfonia) e deglutição, devido a fatores como a intubação endotraqueal, dissecação dos músculos na região cervical e danos causados ao nervo laríngeo. Além dos aspectos de voz e deglutição, é importante considerar as questões emocionais e sociais que estão ligadas diretamente ao diagnóstico da doença e o tratamento. Em relação aos impactos de fonação e deglutição, decorrentes das tireoidectomias, o fonoaudiólogo deve promover a avaliação e a reabilitação dos pacientes, selecionando as técnicas terapêuticas de acordo com o grau de comprometimento, as necessidades e o quadro de cada paciente, garantindo a segurança e promovendo a qualidade de vida. Objetivo: Realizar revisão de escopo para verificar o impacto das tireoidectomias na qualidade de vida. Metodologia: Revisão de escopo de literatura científica de caráter analítico-descritivo, associativo, em que foram selecionados artigos científicos originais, nacionais e internacionais que contemplam o foco deste estudo que é analisar a qualidade de vida após tireoidectomias, identificando os comprometimentos na qualidade de vida, organizando, analisando e associando aos impactos na fonação e deglutição, e verificando quais protocolos utilizados para medir a qualidade de vida dos indivíduos submetidos a cirurgia. Resultados e Comentários: Nos estudos, durante o período das pesquisas, os autores puderam analisar a escala de dor e sequelas como paralisia de pregas vocais, alterações na deglutição e lesão do nervo laríngeo recorrente. As queixas mais referidas relacionadas a sintomas de disfonia e disfagia são redução do pitch vocal, fadiga vocal, rouquidão, sensação de algo parado na garganta, garganta seca e pigarro, bem como a paralisia transitória de prega vocal. Todas as queixas mais referidas e relatadas por indivíduos submetidos a tireoidectomias podem ser, algumas vezes, temporárias, porém impactam diretamente a qualidade de vida. Conclusão: Foi evidenciado que a relação voz e deglutição impacta temporariamente a qualidade de vida, possivelmente pelo fato de haver recuperação de tais dificuldades em um período médio de três a quatro meses, conforme indicado nos estudos; os problemas relacionados à ansiedade, alteração de humor e aparência devido às cicatrizes deixadas após os procedimentos cirúrgicos permanecem, impactando a qualidade de vida e ainda ressalta-se que os problemas emocionais relatados pelos pacientes, resultam provavelmente, ainda, do diagnóstico do câncer e por temerem recidiva do tumor.

Introduction: Thyroidectomy is one of the most frequent surgeries performed by head and neck surgeons and is divided into two groups: Total and partial thyroidectomies, partial thyroidectomie presents subtypes of classification. Thyroidectomy, whether total or partial, can cause complaints related to voice (dysphonia) and swallowing, due to factors such as endotracheal intubation, dissection of muscles in the cervical region and damage caused to the laryngeal nerve. In addition to aspects of voice and swallowing, it is important to consider the emotional and social issues that are directly linked to the diagnosis of the disease and treatment. In relation to the impacts of speech and swallowing resulting from thyroidectomies, the speech therapist must promote the evaluation and rehabilitation of patients, selecting therapeutic techniques according to the degree of impairment, needs and condition of each patient, ensuring safety and promoting quality of life. Objective: To carry out a scoping review to verify the quality of life after thyroidectomies. Methodology: Scope review of scientific literature of an analytical-descriptive, associative nature, in which original, national and international scientific articles were selected that address the focus of this study, which is to analyze the quality of life after thyroidectomies, identifying impairments in quality of life , organizing and analyzing the impacts on speech and swallowing, and verifying which protocols are used to measure the quality of life of individuals undergoing surgery. Results and Comments: In the studies, during the research period, the authors were able to analyze the pain scale and sequelae such as vocal fold paralysis, swallowing alterations, and recurrent laryngeal nerve injury. The most commonly reported complaints related to the symptoms of dysphonia and dysphagia are the reduction of vocal tone, vocal fatigue, hoarseness, the sensation of something stuck in the throat, dry throat, and throat clearing, as well as transient vocal cord paralysis. All the most frequently reported complaints by individuals who have undergone thyroidectomies can sometimes be temporary, but they directly impact quality of life. Conclusion: It was evidenced that the relationship between voice and swallowing temporarily impacts the quality of life, possibly due to the fact that there is recovery from such difficulties within an average period of three to four months, as indicated in the studies; the problems related to anxiety, mood changes, and appearance due to the scars left after surgical procedures remain, impacting the quality of life, and it is also emphasized that the emotional problems reported by patients likely still result from the cancer diagnosis and the fear of tumor recurrence.