Relação entre a compreensão do tratamento e o nível de adesão à hemodiálise dos pacientes com a doença renal

Abstract

Introdução: Para muitos pacientes com doença renal em estado terminal, a hemodiálise é a uma alternativa de tratamento, um processo rigoroso que envolve além da necessidade de comparecer às sessões, a adesão a uma dieta alimentar e de restrição hídrica, além do uso correto dos medicamentos. A clareza nas informações passadas ao paciente é primordial para a compreensão e aplicação de todos os cuidados que envolvem o seu tratamento, além do vínculo de confiança estabelecido entre profissionais e pacientes possibilitarem melhores resultados. Ainda não há um modelo adequado de comunicação que viabilize o entendimento dos pacientes sobre o seu tratamento. Objetivo: Avaliar a relação entre o conhecimento sobre hemodiálise e o nível de adesão dos paciente ao tratamento. Métodos: Estudo transversal, observacional, envolvendo a participação de pacientes diagnosticados com doença renal crônica, com idade igual ou superior a 18 anos em tratamento de hemodiálise no Servico de Nefrologia do Hospital da PUC-Campinas entre novembro de 2021 e junho de 2022. Foi desenvolvido um questionário para avaliar o nível de compreensão do paciente sobre o tratamento e utilizado o questionário The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire (QA-DRC-HD), validado para língua portuguesa, para avaliação da adesão ao tratamento de HD. Foram coletados dados clínicos, que indicavam adesão, além de dados socioeconômicos dos participantes. A associação das variáveis com a aderência foi avaliada através do teste Qui-Quadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis ou Coeficiente de Correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foram incluídos 82 participantes, sendo 58,5% do sexo masculino, com idade variando entre 21,9 e 86,7 anos, que estavam em tratamento de HD em média a 3,59 anos e a maioria estudou somente até ensino fundamental. Foi estabelecida uma correlação fraca negativa (-0,27), mas significativa, na adesão total medida pelo questionário clínico e o questionário de conhecimento, dessa forma quanto menor a adesão melhor o nível de conhecimento. Homens apresentam maior adesão geral e maior adesão a dieta restritia de líquidos. Os pacientes mais velhos tem maior adesão geral e o nível de escolaridade confere melhor adesão a dieta alimentar. O tempo de tratamento aumentou o conhecimento que os pacientes relatam, mas diminui a adesão geral ao tratamento. Conclusão: O conhecimento não foi preditivo para a adesão à HD neste estudo. O perfil de comportamento dos pacientes em HD evidenciou um seguimento de regras e, um trabalho eficaz pode ser o emprego de instruções a serem seguidas, somadas às intervenções a nível de conhecimento.

Introduction: For many patients with end-stage renal disease, hemodialysis is an alternative treatment, a rigorous process that involves, in addition to the need to attend sessions, adherence to a diet and water restriction, in addition to the correct use of medicines. The clarity in the information passed on to the patient is paramount for understanding and applying all the care that involves their treatment, in addition to the bond of trust established between professionals and patients enabling better results. There is still no adequate model of communication that enables patients to understand their treatment. Objective: To evaluate the relationship between knowledge about hemodialysis and patients' level of treatment adherence. Methods: Cross-sectional, observational study involving the participation of patients diagnosed with chronic kidney disease, aged 18 years or older undergoing hemodialysis treatment at the Nephrology Service of the Hospital da PUC-Campinas between November 2021 and June 2022. developed a questionnaire to assess the patient's level of understanding about the treatment and used the questionnaire The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire (QA-DRC-HD), validated for Portuguese, to assess adherence to HD treatment. Clinical data were collected, which indicated adherence, in addition to the socioeconomic data of the participants. The association of variables with adherence was evaluated using the Chi-Square, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, or Spearman Correlation Coefficient tests. The significance level adopted was 5%. Results: A total of 82 participants were included, 58.5% male, aged between 21.9 and 86.7 years, who had been undergoing HD treatment for an average of 3.59 years, and most had only studied up to elementary school. A weak negative correlation (-0.27), but significant, was established in the total adherence measured by the clinical questionnaire and the knowledge questionnaire, thus, the lower the adherence, the better the level of knowledge. Men have greater overall adherence and greater adherence to a liquid-restricted diet. Older patients have greater overall adherence and the level of education confers better adherence to the diet. Treatment time increases the knowledge that patients report, but decreases overall adherence to treatment. Conclusion: Knowledge was not predictive of adherence to HD in this study. The behavior profile of patients on HD showed a following of rules, and effective work can be the use of instructions to be followed, added to interventions at the level of knowledge.