Hipertensão arterial sistêmica: repercussão e diagnóstico

Abstract

A hipertensão arterial sistêmica é um fator de grande importância a ser avaliado na rotina clínica. Pode ser considerada uma afecção silenciosa e, desta forma, não apresentar sinais clínicos, pelo menos no início. A maior casuística da hipertensão está associada a uma doença primária, podendo ocorrer principalmente em decorrência de doenças endócrinas e, nos gatos, está frequentemente associada a doença renal crônica. Essas afecções fazem com que os mecanismos de regulação da pressão arterial ocorram de maneira exacerbada tornando a pressão elevada de forma crônica, dando origem a lesões oftálmicas, encefálicas, cardiovasculares e renais. Os principais mecanismos envolvidos são a ativação do sistema nervoso simpático, que aumenta a frequência cardíaca, resistência vascular periférica e débito cardíaco, e o sistema renina angiotensina aldosterona que promove vasoconstrição e aumento do volume vascular. Além das doenças citadas há uma condição conhecida como síndrome do jaleco branco, que estimula o aumento temporário da pressão arterial podendo acarretar erros na interpretação do resultado do exame de aferição da pressão arterial. Para diagnosticar essa doença é feita a aferição da pressão arterial. O método mais preciso, apesar de invasivo, é o direto, em que se faz a cateterização de uma artéria, porém essa não é uma maneira prática de mensuração da pressão na rotina clínica. O método oscilométrico e o Doppler são os mais utilizados e dão resultados a partir da aferição indireta da pressão arterial. Para isso, utiliza-se um manguito que pode ser colocado em um dos membros ou na base da cauda. Com um bulbo, o manguito é inflado e esvaziado de forma gradual para detectar alteração do fluxo sanguíneo. Com esse trabalho, objetivou-se abordar as principais ocorrências devido a hipertensão arterial sistêmica e os meios pelos quais diagnosticar essa afecção na rotina clínica.

Systemic arterial hypertension is a factor of great importance to be evaluated in the clinical routine. It can be considered a silent condition and, therefore, it does not show clinical signs, at least in the beginning. The largest number of hypertension is associated with a primary disease, which can occur mainly due to endocrine diseases and, in cats, it is frequently associated with chronic kidney disease. These conditions cause the mechanisms of regulation of blood pressure to occur in an exacerbated manner making the pressure elevated chronically, giving rise to the ophthalmic, brain, cardiovascular, and renal lesions. The main mechanisms involved are the activation of the sympathetic nervous system, which increases heart rate, peripheral vascular resistance and cardiac output, and the renin-angiotensin-aldosterone system that promotes vasoconstriction and increased vascular volume. In addition to the aforementioned diseases, there is a condition known as white coat syndrome, which stimulates the temporary increase in blood pressure, which can lead to errors in the interpretation of the result of the blood pressure measurement test. To diagnose this disease, blood pressure is measured. The most accurate method is the direct (invasive) method, where catheterization of an artery is performed, but this is not a practical way of measuring pressure in the clinical routine. The oscillometric method and Doppler are the most used and give results from the indirect measurement of blood pressure. For this, a cuff is used that can be placed on one of the limbs or at the base of the tail. With a bulb, the cuff is gradually inflated and deflated to detect changes in blood flow. With this work, the objective was to address the main occurrences due to systemic arterial hypertension and how to diagnose this condition in the clinical routine.