Disfagias no adulto: revisão integrativa de literatura em procedimentos e protocolos para avaliação

Abstract

Introdução: A deglutição é uma das funções mais complexas que o corpo humano realiza, que envolve estruturas da cavidade oral, faringe, laringe e esôfago, que são controladas por componentes voluntários, tornando o ato preciso e rápido. A disfagia ou alteração do processo da deglutição ocorre pela dificuldade ou mau funcionamento dos movimentos de deglutição, podendo ser congênita ou adquirida. Pode ser definida como uma sensação subjetiva relacionada à dificuldade no ato de engolir, resultando em uma desorientação do bolo alimentar com repetidas tentativas de deglutição, podendo representar um indício de diferentes patologias, levando à aspiração e risco de morte. Objetivo: Identificar e analisar a produção científica fonoaudiológica dos últimos quinze anos relacionada a exames e protocolos para avaliação das disfagias neurogênica e mecânica em adultos. Metodologia: Estudo qualitativo, com a finalidade de verificar nas quatro revistas a produção científica fonoaudiológica dos últimos quinze anos publicações relacionadas aos tipos de disfagia. O levantamento foi realizado nas revistas de fonoaudiologia, a seguir: CEFAC, Distúrbios da Comunicação, CODAS e ACR. Resultados: Foram encontrados 466 artigos, destes apenas sete foram incluídos na amostra final. Foi possível observar que a revista que contemplou a maioria das publicações, num total de quatro artigos, foi a Revista CEFAC. De todos os artigos encontrados, dois falavam sobre as características dos alimentos utilizados em avaliação, dois sobre os aspectos que alteram a deglutição, dois sobre avaliação de bronco-aspiração, e por fim apenas um dos artigos falava sobre a eficácia de protocolo/criação de protocolo. A maioria dos artigos encontrados, foram excluídos por conta da idade dos participantes envolvidos, sendo a maioria crianças ou idosos. Discussão: Constatamos que os artigos encontrados nos periódicos brasileiros sobre a investigação da disfagia em adulto estão divididos em: criação de protocolos de rastreio da disfagia, pesquisas direcionadas a fatores externos que podem alterar o resultado do exame, sendo eles comando verbal utilizado durante o exame, a marca e modelo da seringa usada e comportamento reológico e nomenclatura dos alimentos e sinalização do leito de pacientes com risco aspirativo. Conclusão: Evidenciada escassez de publicações brasileiras relacionadas a procedimentos e protocolos para avaliação da disfagia orofaríngea mecânica e neurogênica no adulto. Apesar disso obtivemos uma predominância em publicações que abordam assuntos sobre os fatores externos utilizados que podem influenciar nos resultados dos exames, mostrando o quanto é importante a forma com que cada exame é realizado.

Introduction: Swallowing is one of the most complex functions that the human body performs, involving structures of the oral cavity, pharynx, larynx and esophagus, which are controlled by voluntary components, making the act precise and fast. Dysphagia or alteration of the swallowing process occurs due to the difficulty or malfunction of the swallowing movements, which may be congenital or acquired. It can be defined as a subjective sensation related to the difficulty in the act of swallowing, resulting in a disorientation of the bolus with repeated attempts to swallow, and may represent an indication of different pathologies, leading to aspiration and risk of death. Objective: To identify and analyze the scientific production of speech therapy in the last fifteen years related to exams and protocols for the assessment of neurogenic and mechanical dysphagia in adults. Methodology: Qualitative study, with the purpose of verifying in the four journals the scientific speech therapy production of the last fifteen years publications related to the types of dysphagia. The survey was carried out in the speech therapy journals, as follows: CEFAC, Communication Disorders, CODAS and ACR. Results: 466 articles were found, of which only seven were included in the final sample. It was possible to observe that the magazine that covered the majority of publications, in a total of four articles, was Revista CEFAC. Of all the articles found, two talked about the characteristics of the foods used in the evaluation, two about the aspects that alter swallowing, two about bronchoaspiration evaluation, and finally only one of the articles talked about the effectiveness of protocol / creation of protocol. Most of the articles found were excluded due to the age of the participants involved, the majority being children or the elderly. Discussion: We found that the articles found in Brazilian journals on the investigation of dysphagia in adults are divided into: creation of dysphagia screening protocols, research directed at external factors that can alter the exam result, being the verbal command used during the exam , the make and model of the syringe used and rheological behavior and food nomenclature and bed signaling for patients with aspiration risk. Conclusion: Shortage of Brazilian publications related to procedures and protocols for the evaluation of mechanical and neurogenic oropharyngeal dysphagia in adults has been evidenced. In spite of this, we obtained a predominance in publications that address subjects about the external factors used that can influence the results of the exams, showing how important the way in which each exam is performed.