Transtorno do pânico: investigação sobre alterações de relato em terapia analítico-comportamental.

Abstract

O Transtorno do Pânico é um dos mais freqüentes e incapacitantes problemas dentre os transtornos ansiosos, representando um dos motivos de maior procura dos serviços de saúde no Brasil e no mundo. A Terapia Analítico-Comportamental constitui uma proposta com resultados bastante satisfatórios para seu tratamento, e seu enfoque é o esclarecimento da relação entre os sintomas sentidos e descritos pelo cliente e as contingências em operação, das quais seus comportamentos são função. A completa remoção dos sintomas (eventos privados descritos pelo cliente) poderá ocorrer em conjunto com a alteração das contingências. O objetivo do presente trabalho foi verificar a ocorrência da mudança do relato verbal de uma cliente (25 anos) diagnosticada com Transtorno do Pânico por um psiquiatra. A mudança ocorrida foi de verbalizações sobre auto-observação e descrição de sintomas para o relato de observação e descrição da relação comportamento / sintoma / ambiente, compondo uma estratégia inicial para o tratamento psicoterapêutico deste transtorno. Foram gravadas e transcritas as onze primeiras sessões de psicoterapia, e as verbalizações categorizadas por três juizes independentes - categorias para verbalizações da cliente: Sintoma, Ambiente, Comportamento, Sintoma / Ambiente, Outras; e categorias funcionais para verbalizações do terapeuta: Informação, Investigação, Feedback, Conselhos / Regras, Interpretações, Outras. Os resultados demonstraram uma diminuição acentuada na freqüência de verbalizações da cliente referentes à categoria sintoma e um aumento na freqüência da categoria relação sintoma / ambiente, como produto da intervenção terapêutica desenvolvida. Estes resultados contribuem com a prática clínica baseada na filosofia do Behaviorismo Radical, por demonstrar, em uma situação clínica natural , que o comportamento da cliente de relatar é selecionado (no caso, pelo terapeuta), como qualquer outro comportamento, seguindo uma concepção de comportamento como produto de relações ambientais.

Panic Disorder is one of the most frequent and incapability problems among anxiety disturbing, representing one of major reasons people look for health support in Brazil and in world. The Behavior Analyses Therapy constitutes a treatment propose with very satisfactory results, focusing on the relation between clients felt and described symptoms and the operation contingencies, of which his/her behavior means the functions. The fully removal of symptoms (private events described by client) may occur since contingencies changing. The goal of this present work is to verify the changing occurrence from a verbal report of a client (25 years old) diagnosed with Panic Disorder by a psychiatrist. The changes occurred were verbalizations on auto-analyses and symptom descriptions for observation report and description of the relation among behavior/symptoms/environment, creating an initial strategy for psychotherapy treatment of such disorder. First eleven psychotherapy sessions were recorded and transcribed, and verbalizations were divided into categories by three independent judges - categories of client verbalization: Symptom, Environment, Behavior, Symptom/ Environment, Others; and functional categories of therapist verbalizations: Information, Investigation, Feedback, Advice/Rule, Interpretations, Others. Results have demonstrated as an answer for therapy intervention an important decrease on client verbalization frequency concerning category of symptom and an increase on category concerning symptom/environment. Those results contribute with clinical practice based on Radical Behaviorism philosophy, by demonstrating, in a natural clinical situation, that client behavior statement is selected (by therapist), as any other behavior, following the behavior concept as a result of environmental concern.