Análise do impacto da implantação da gestão do acesso do paciente do Sistema Único de Saúde, com indicação de cirurgia cardíaca eletiva no Hospital PUC-Campinas de 2013 a 2019

Abstract

Introdução: As doenças cardiovasculares (DCVs) estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. No Brasil um terço total dos óbitos são por doenças cardiovasculares, destacando-se as doenças cerebrovasculares, hipertensivas e isquêmicas do coração. A cirurgia cardíaca é uma das opções de tratamento das DCVs, que tem obtido bons resultados e contribuído para aumento da expectativa e de qualidade de vida dos pacientes. O Sistema Único de Saúde (SUS), abrange essa necessidade, porém para o atendimento adequado deste perfil de pacientes na rede pública, é fundamental uma gestão eficaz do acesso aos recursos disponíveis, como vaga cirúrgica, leito de internação e de terapia intensiva, bem como a otimização de tais recursos em tempo oportuno. Desta forma, a presente pesquisa teve o objetivo de analisar o impacto da implantação de um programa de gestão de acesso no desfecho clínico dos pacientes que realizaram cirurgia cardiovascular eletivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Foi realizada uma análise 3 anos antes e 4 anos após (2013-2019) a implantação deste programa de gestão de fluxo hospitalar e de fila de espera cirúrgica. Este departamento manejou a fila das cirurgias eletivas do SUS, otimizou vagas intensivas e de enfermaria. As variáveis avaliadas foram clínicas e de desfecho, como tempo de internação, tempo de espera na fila cirúrgica, taxa de infecção hospitalar, associada ao procedimento no período. Resultados: A análise demonstrou redução significativa nos tempos de espera na fila, tendência de redução da média de permanência hospitalar e tendência de aumento de número de cirurgias realizadas. Conclusão: Este estudo avaliou um impacto positivo e relevante relacionado a uma mudança de processo no gerenciamento e gestão do acesso, efetivamente otimizando recursos públicos já disponíveis, sendo possível mudar o prognóstico de pacientes que necessitam de procedimentos cirúrgicos cardiovasculares.

Introduction: The cardiovascular diseases are among the main causes of morbidity and mortality in the world. In Brazil it responds for 30% of all deaths and the cardiac surgery is one of the treatments options, with good results contributing to improvement in quality and life expectancy. Therefore, it is essential to define an efficient management of these patients' access to hospital beds, surgical staff, and intensive care beds. Especially in public health systems, optimize the delay in hospitalization and surgery can improve prognostic in these cardiac surgery patients. The objective of the study is to analyze the impacts of an efficient management of this demand, in the prognosis, surgical queue waiting time length of hospitalization and incidence of surgical site infection of the patient in need of revascularization surgery in the public health system, between 2013 - 2019. Method: A retrospective and observational study of patients requiring elective cardiac surgery was conducted between 2013 and 2019. The study was conducted through comparative analysis 3 years before and 4 years after the institution of a hospital beds management department, implemented in January of 2016. This department began managing the waiting for elective cardiac surgery in primary care, organizing the hospital beds of ICU and surgical availability. The waiting time for the procedure, length of hospitalization, incidence of surgical site infection, before and after the implantation was evaluated. Analyzes were performed through secondary data and medical records. Results: This study demonstrated a significative reduction queue waiting time for cardiac surgery, reduction length hospitalization and tendency of increasing surgery performed at the public health system patients. Conclusion: This study evaluated the positive and relevant impact related to a change in management effectively optimizing public resourses already available, making it possible to change the prognosis of patients who need cardiovascular surgical procedures.