Análise comparativa de preditores de mortalidade entre pacientes de Covid-19 e não Covid-19 no Hospital PUC-Campinas

Abstract

Introdução: Esta crise sanitária e a subsequente crise econômica provocada pela pandemia do SARS-CoV-2 comprometerão os recursos das unidades de saúde globalmente. Com a redução histórica das receitas, estes serviços de saúde precisarão de alternativas econômicas para o atendimento dos pacientes. O custo da mecanização na assistência à saúde é elevado, e a otimização das informações de exames pré-existentes ajudará serviços de menor porte. Objetivo: Comparar resultados de exames laboratoriais mais comumente solicitados entre pacientes que vieram a falecer por infecção do SARS-CoV-2 e pacientes que faleceram por outras infecções virais. Metodologia: Os resultados dos exames solicitados pela equipe médica do Hospital Puc-Campinas foram avaliados utilizando-se métodos estatísticos, que permitiram identificar alguns preditores de gravidade. Exames laboratoriais de pacientes falecidos foram coletados de seus prontuários eletrônicos. Estes foram utilizados para a comparação de resultados entre os que tiveram diagnóstico de infecção pelo SARS-CoV-2 e os falecidos por outras infecções virais. Resultados: A Proteína C Reativa e o lactato não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. No hemograma, os neutrófilos, linfócitos e plaquetas não foram diferentes. A média dos monócitos foi mais elevada no grupo COVID-19 (COVID) que no grupo de infecções por outros vírus (VIRAL), com p = 0,02. As relações entre as células do hemograma, como o Índice de Resposta Inflamatória Sistêmica, que relaciona neutrófilos, monócitos e linfócitos, não foram diferentes entre os grupos. Entre os eletrólitos estudados, o cálcio ionizado foi semelhante. O magnésio e o potássio foram maiores no grupo COVID, com p = 0,01 e 0,004, respectivamente. Já o sódio foi menor entre os falecidos pela infecção do SARS-CoV-2, p = 0,0006. Conclusão: Para manejo clínico de pacientes com a infecção pelo novo coronavírus sugere-se a coleta de exames laboratoriais como hemograma (monócitos) e eletrólitos, monitorando-se especificamente o sódio, o potássio e o magnésio.

Introduction: The health crisis and subsequent economic crisis introduced by the SARS CoV-2 will compromise the resources of health care facilities globally. With historically lower revenues, these healthcare facilities will need cost-effective alternatives for patient care. The cost of mechanization in health care is high. Therefore, optimizing information collected from clinical tests, will help smaller services to obtain key evidence from simple data. Aim: To compare the results of laboratory tests most requested between patients who died from SARS-CoV-2 infection and patients who died from other viral infections. Method: With experience in patient care, after 24 months of the COVID-19 pandemic, the results of the tests requested by the medical team of the Hospital Puc-Campinas were evaluated searching for severity predictors. Laboratory results were collected from deceased patients from electronic medical records. These were used to compare the outcomes between those diagnosed with SARS-CoV-2 and those deceased by other viral infections. Results: C-reactive protein and lactate showed no statistically significant difference between the two groups. Complete blood count (CBC) showed that neutrophils, lymphocytes and platelets were not different between the groups. The mean monocytes were higher in the COVID-19 group (COVID) than in the other virus infection group (VIRAL), with p = 0.02. The relationships between the cells in the CBC, such as the Systemic Inflammatory Response Index (SIRI), which relates neutrophils, monocytes and lymphocytes, were not different between the groups. Among the studied electrolytes, ionized calcium was similar between the two groups. Magnesium and potassium were higher in the COVID group, with p = 0.01 and 0.004, respectively. Sodium, on the other hand, was lower among those deceased by SARS-CoV-2 infection, p = 0.0006. Conclusion: For the clinical management of patients infected with the new coronavirus it is suggested that laboratory tests such as CBC (monocytes) and electrolytes be collected and analysed, especially monitoring the levels of sodium, potassium, and magnesium.