Alterações do freio lingual: revisão de literatura sobre efeitos na fala antes e após frenectomia/frenulectomia

Abstract

Introdução: As alterações de freio lingual são definidas como uma anomalia oral congênita, acometendo o freio lingual, o que leva ao comprometimento da mobilidade e motilidade da língua. A limitação de tal estrutura resulta em uma série de comprometimentos funcionais orais. A avaliação tardia dos casos de anquiloglossia implica em dificuldades não só de funções orais, como especialmente na produção correta dos sons da fala. Essas alterações necessitam de intervenção cirúrgica (frenotomia/frenectomia) ou fonoaudiológica (fonoterapia), para maior adaptação da função alterada, proporcionando menores danos futuros, em relação ao desenvolvimento estomatognático da criança. Objetivo: Realizar revisão integrativa de literatura relacionada a efeitos na fala de crianças e adultos antes e após realizar frenectomia/frenulectomia. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão de literatura de caráter analítico e descritivo, de natureza qualitativa, tendo como base o estudo de artigos científicos de origem nacional e internacional, que abordam os estudos de efeitos na fala de sujeitos antes e após realizar frenectomia/frenulectomia. O levantamento dos estudos referentes à essa temática foi realizado através de pesquisa nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e PubMed. Para acesso aos estudos nas bases de dados, utilizaram-se Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) em português e inglês. Resultados: No presente estudo foram encontrados um total de sete artigos que atenderam aos critérios de inclusão determinados para a realização desta pesquisa. Os artigos mostraram os efeitos na fala antes e após a realização da frenectomia/frenulectomia. Assim, anteriormente a realização da cirurgia, foram encontradas evidências de alterações na deglutição, lactação, habilidades motoras orais, sono e na fala, devido a alterações no freio lingual. Dentre essas alterações, a mais identificada é na fala do indivíduo, acarretando em distorções, omissões, substituições e queixas gerais relacionadas a impactos sociais, fala infantilizada, engasgos, entre outros. Ainda, após a realização da frenectomia/frenulectomia, foram encontradas melhorias em questões de funções orais e movimentos de língua, melhoria de fala e ponto articulatório e melhoria de alimentação sólida e sono. Entretanto, alguns dos estudos selecionados concluíram que o tratamento cirúrgico não possuiu benefícios na fala e funções orais e relatou necessidade de terapia oral e miofuncional pós cirurgia. Conclusão: O presente estudo demonstra que uma alteração de freio lingual, quase sempre, acompanha uma alteração de funções estomatognáticas, lactação, alimentação, sono e principalmente de fala. Dentre essas alterações, a mais identificada é na fala do indivíduo. Logo, o tratamento cirúrgico acarreta na correção de postura e a mobilidade da língua, e as funções orofaciais e a postura do lábio melhoram em diferentes graus, porém, a emissão de sons da fala de modo e ponto articulatório corretos só é adequadamente desenvolvido por meio de intervenção da fonoaudiologia. Com isso, é indispensável a atuação multidisciplinar em casos de alterações de freio lingual, para realização de avaliação e intervenção cirúrgica e terapêutica adequadamente.

Introduction: Lingual frenulum changes are defined as a congenital oral anomaly, causing the lingual frenulum alterations, or leading to impaired mobility and motility of the tongue. The limitation of this structure results in a series of oral functional impairments. The late assessment of ankyloglossia cases implies difficulties not only in oral functions, but especially in the children's speech production. These changes involve surgical intervention (frenotomy/frenectomy) or speech therapy (speech therapy), for greater adaptation of the altered function, providing less future damage in relation to the child's stomatognathic development. Objective: This paper aims to carry out an integrative review of literature related to effects on the speech of children and adults before and after frenectomy/frenulectomy. Methodology: The present study is a literature review of an analytical and descriptive nature, of a qualitative nature, based on the study of national and international scientific articles, which address studies of effects on the speech of subjects before and after perform frenectomy/frenulectomy. The survey of studies was made through research in the Scientific Electronic Library Online (SCIELO) and PubMed databases. To access studies in the databases, Health Science Descriptors (DeCS) in Portuguese and English were used. Results: In the present study, a total of seven articles were found that met the inclusion criteria determined for carrying out this research. The articles showed the effects on speech before and after frenectomy/frenulectomy. Thus, prior to surgery, evidence of changes in swallowing, lactation, oral motor skills, sleep and speech were found, due to changes in the lingual frenulum. Among these changes, the most identified is in the individual's speech, resulting in distortions, omissions, substitutions and general complaints related to social impacts, infantilized speech, choking, among others. Furthermore, after performing the frenectomy/frenulectomy, improvements were found in matters of oral functions and tongue movements, improvement in speech and articulation point and improvement in solid nutrition and sleep. However, some of the selected studies concluded that surgical treatment had no benefits on speech and oral functions and reported the need for oral and myofunctional therapy after surgery. Conclusion: The present study demonstrates that a change in the lingual frenulum almost always accompanies a change in stomatognathic functions, lactation, feeding, sleep and especially speech. Among these changes, the most identified is in the individual's speech. Therefore, surgical treatment results in correction of posture and tongue mobility, and orofacial functions and lip posture improve to different degrees, however, the emission of speech sounds in the correct manner and articulatory point is only adequately developed through speech therapy intervention. Therefore, multidisciplinary action is essential in cases of changes in the lingual frenulum, to carry out adequate evaluation and surgical and therapeutic intervention.