Fatores associados à interrupção do aleitamento materno em recém-nascidos prematuros: revisão de escopos

Abstract

Introdução: O recém-nascido (RN) é considerado prematuro ou pré-termo (RNPT) quando nasce com menos de 37 semanas de idade gestacional. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, é recomendado que o RN seja alimentado exclusivamente com o leite materno até os seis meses de vida, o que proporciona benefícios para a mãe e para o neonato. O fonoaudiólogo que atua com recém nascido é capacitado para realizar avaliação, promoção, prevenção, habilitação e/ou reabilitação das funções estomatognáticas, da deglutição, da audição, da amamentação e de outras áreas, além de auxiliar na orientação da família em relação a importância da amamentação e avaliar a postura, tônus e órgãos fonoarticulatórios. Objetivo: Realizar revisão de escopo para identificar, organizar e analisar os fatores associados à interrupção do aleitamento materno nos recém-nascidos prematuros. Metodologia: Revisão de escopo de literatura cientifica de caráter analítico-descritivo, associativo, em que foram selecionados artigos publicados nas bases de dados SciELO e LILACS no período entre 2012 e 2022, publicados na íntegra, no idioma português e relacionados às condições iniciais de aleitamento materno em recém nascidos pré-termo, sendo excluídos aqueles artigos científicos não disponibilizados na íntegra, publicações internacionais, artigos duplicados, artigos fora do período de análise estipulado, artigos que não correspondem ao tema abordado, publicações de estudo de caso e/ou revisão de literatura e publicações que não abordem aleitamento materno em recém-nascido pré-termo. Resultados e Comentários: Como resultados, foi identificado a alta prevalência de interrupção do aleitamento materno exclusivo durante o período hospitalar em recém-nascidos prematuros e com maior índice após os 30 dias, sendo os principais fatores associados a está interrupção de caráter biológico, sendo a idade gestacional (IG) abaixo de 32 semanas, gemelaridade, a necessidade de oxigenoterapia e a imaturidade dos reflexos orais, além de fatores de risco sociodemográficos e culturais, como baixa escolaridade materna, crença e mitos relacionados com a amamentação e influência de terceiros. Ademais, identificou-se que idade materna avançada, pais com união estável e maior nível de escolaridade materna e paterna são considerados fatores de proteção do aleitamento materno exclusivo. Foram identificados e relacionados os conhecimentos das mães sobre os benefícios do aleitamento materno para o RNPT e para a puérpera, e no estudo em questão todas sabiam que havia benefícios para o binómio mãe-bebê. Conclusão: Neste estudo, identificou-se a relevante prevalência de interrupção do aleitamento materno em recém-nascidos prematuros em que foi observado um aumento expressivo após 30 dias da alta hospitalar. Os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo dividem-se em biológicos, sendo o nascimento abaixo de 32 semanas o mais citado e os fatores socioeconômicos/culturais, em que a baixa escolaridade materna foi o mais apontado. Isso destaca a importância de fornecer informações sobre os benefícios do aleitamento materno a todas as mães e suas redes de apoio, já que os conhecimentos sobre esses benefícios estão limitados aquelas com maior nível de escolaridade.

Introduction: The newborn (NB) is considered premature or preterm (PTNB) when born with less than 37 weeks of gestational age. According to the World Health Organization, it is recommended that newborns be fed exclusively with breast milk until six months of age, which provides benefits for the mother and the newborn. The speech therapist who works with newborns is qualified to carry out assessment, promotion, prevention, qualification and/or rehabilitation of stomatognathic functions, swallowing, hearing, breastfeeding and other areas, in addition to assisting in guiding the family in relation to importance of breastfeeding and evaluate posture, tone and phonoarticulatory organs. Objective: To carry out a scoping review to identify, organize and analyze the factors associated with the interruption of breastfeeding in premature newborns. Methodology: Scope review of scientific literature of an analytical-descriptive, associative nature, in which articles published in the SciELO and LILACS databases in the period between 2012 and 2022 were selected, published in full, in the Portuguese language and related to the initial breastfeeding conditions maternal care in preterm newborns, excluding scientific articles not available in full, international publications, duplicate articles, articles outside the stipulated analysis period, articles that do not correspond to the topic covered, case study and/or review publications of literature and publications that do not address breastfeeding in preterm newborns. Results and Comments: As results, a high prevalence of interruption of exclusive breastfeeding during the hospital period in premature newborns was identified, with a higher rate after 30 days, with the main factors associated with this interruption being of a biological nature, being gestational age (GA) below 32 weeks, twinning, the need for oxygen therapy and immaturity of oral reflexes, in addition to sociodemographic and cultural risk factors, in addition to sociodemographic and cultural risk factors, such as low maternal education, beliefs and myths related to breastfeeding and influence from third parties. Furthermore, it was identified that advanced maternal age, parents in a stable union and higher levels of maternal and paternal education are considered protective factors for exclusive breastfeeding. Mothers' knowledge about the benefits of breastfeeding for the preterm infant and the postpartum woman were identified and related, and in the study in question, everyone knew that there were benefits for the mother-baby binomial. Conclusion: In this study, the prevalence of breastfeeding interruption in premature newborns was identified, with a significant increase observed 30 days after hospital discharge. The factors associated with the interruption of exclusive breastfeeding are divided into biological factors, with birth under 32 weeks being the most cited, and socioeconomic/cultural factors, in which low maternal education was the most relevant. This highlights the importance of providing information about the benefits of breastfeeding to all mothers and their support networks, as knowledge about these benefits is limited to those with a higher level of education.