Spontaneous dissection of the infrarenal aorta

Abstract

A rotura da camada íntima que marca o início da dissecção aórtica é originada na maioria dos casos na aorta torácica, sendo rara a dissecção espontânea da aorta abdominal infra-renal. As três principais causas são: iatrogênica, traumática ou espontânea. A dor abdominal e a isquemia de membros são os sintomas mais comuns e um número significativo de pacientes e´ assintomáticos. O diagnóstico tem sido feito através de métodos de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e angiografia aliados ao alto índice de suspeita. Relatamos os casos de dois pacientes que apresentavam dissecção de aorta abdominal infrarrenal com quadro de dor abdominal súbita, sem sinais de proteção peritoneal com pulsos presentes e simétricos ao exame físico que deram entrada no pronto socorro do Hospital e Maternidade Celso Pierro da PUC Campinas e que foram operados pela equipe de Cirurgia Vascular. As duas pacientes no momento do exame apresentavam-se hipertensas e ao ultrassom apresentavam alteração da conformidade da aorta abdominal que foram tratadas cirurgicamente. Um paciente foi tratado cirurgicamente submetido a endarterectomia da placa dissecada da aorta abdominal infrarrenal de 2,2 cm de diâmetro e 2,0 cm de extensão. Um outro paciente foi submetido a revascularização da aorta abdominal bi-ilíaca com prótese de Dacron 16 × 8 mm para apresentar dissecação da aorta abdominal distal. Os dois pacientes atendidos boa evolução pós-operatória tendo alta hospitalar em bom estado geral.