Análise prognóstica da densidade linfonodal de pacientes com carcinoma espinocelular em cavidade oral submetidos a esvaziamento cervical

Abstract

Introdução: Usualmente, utiliza-se o estadiamento TNM para avaliar, direcionar e conduzir o prognóstico de pacientes com carcinoma espinocelular em cavidade oral. No entanto, análises mais aprofundadas das características tumorais e linfonodais se fazem necessárias para adequar os tratamentos visando otimiza lós. Nos últimos anos, o conceito de densidade linfonodal tem sido estudado como possível variável independente com relação direta na sobrevida do paciente, sendo esse um fator isolado de pior prognóstico de acordo com pesquisas já realizadas. Objetivo: Analisar a relação entre densidade linfonodal e sobrevida de pacientes com carcinoma espinocelular em cavidade oral. Métodos: Trata se de um estudo longitudinal e retrospectivo a partir da análise dos prontuários de pacientes atendidos no serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital PUC-Campinas entre os anos de 2016 e 2024 que foram submetidos à cirurgia de esvaziamento cervical por carcinoma espinocelular em cavidade oral. Sendo avaliados 250 prontuários e selecionados 31 destes para o estudo, devido aos critérios de inclusão e exclusão. Dados relacionados ao paciente e ao tumor primário, como: idade, sexo, cor, tabagismo, etilismo, características anatomopatológicas e status linfonodal, foram correlacionados com o tempo de sobrevida global. Resultados: Verificou-se que 96,8% dos pacientes participantes desta pesquisa eram do sexo masculino. A média de idade observada foi de 57,87 anos, sendo a maioria dos pacientes brancos, tabagistas e etilistas. Foi encontrada relevância entre a cor da pele e um pior prognóstico dos pacientes. A taxa de mortalidade deste estudo foi de 35,5% e a sobrevida global média dos pacientes foi de 1,25 anos, e não foi encontrada relevância estatística sobre esse fator. Identificou-se que 64,5% dos pacientes apresentavam tumores em estágio T avançado. Foi verificada ainda uma significância entre o tipo de esvaziamento realizado e o número total de linfonodos ressecados, sendo que a margem estava exígua ou comprometida em 42% dos pacientes. Conclusão: A densidade linfonodal apresenta, na literatura, relevância estatística que sustenta sua importância na sobrevida global e no prognóstico dos pacientes. Neste estudo não foi encontrado tal relevância.

Introduction: The TNM staging system is commonly used to assess, guide, and determine the prognosis of patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity. However, more in depth analyses of tumor and lymph node characteristics are necessary to optimize treatment strategies. In recent years, the concept of lymph node density has been studied as a potential independent variable directly associated with patient survival, being considered an isolated factor of poor prognosis according to previous research. Objective: To analyze the relationship between lymph node density and survival in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity. Methods: This is a longitudinal and retrospective study based on the analysis of medical records from patients treated at the Head and Neck Surgery Department of PUC-Campinas Hospital between 2016 and 2024, who underwent neck dissection surgery due to squamous cell carcinoma of the oral cavity. A total of 250 medical records were reviewed, and 31 were selected for the study based on inclusion and exclusion criteria. Data related to the patient and the primary tumor—such as age, sex, skin color, smoking, alcohol consumption, histopathological characteristics, and lymph node status— were correlated with overall survival time. Results: It was found that 96.8% of the patients included in this study were male. The mean age was 57.87 years, with most patients being white, smokers, and alcohol consumers. A statistically significant correlation was found between skin color and poorer patient prognosis. The mortality rate in this study was 35.5%, and the mean overall survival was 1.25 years, with no statistically significant association found for this variable. A total of 64.5% of patients had tumors at an advanced T stage. A significant relationship was also observed between the type of neck dissection performed and the total number of lymph nodes resected. Surgical margins were narrow or compromised in 42% of the patients. Conclusion: Lymph node density has shown statistical significance in the literature, supporting its importance in overall survival and prognosis of patients. However, this study did not find such significance.