Uma visão psicanalítica sobre pacientes com transtornos alimentares

Abstract

Considerando que os transtornos alimentares são patologias cuja incidência é crescente no cenário contemporâneo e podem levar à morte ou à incapacitação física e emocional, esta pesquisa tem o objetivo de compreender o sofrimento de pacientes com transtorno alimentar, a fim de possibilitar reflexões teóricas que iluminem as práticas clínicas nesta área. Trata-se de pesquisa qualitativa de orientação psicanalítica, cujo enfoque winnicottiano apoia-se sobre o pressuposto de que o transtorno alimentar constitui-se como organização defensiva de dupla função, uma que informa sobre uma débil integração psicossomática, enquanto outra atesta a esperança de que o processo de integração seja retomado. Como participantes deste estudo foram convidados quatro pacientes adultos voluntários dentre aqueles que buscam o serviço de uma clínica-escola de uma universidade do interior de São Paulo. Como procedimento investigativo foram realizadas entrevistas iniciais inspiradas nas Consultas Terapêuticas de Winnicott, com o objetivo de estabelecer um diagnóstico psicanalítico e uma orientação terapêutica para cada paciente, enquadre que já faz parte do protocolo de atendimento da instituição onde foi desenvolvido este estudo, além de sessões de psicoterapia com os participantes. As entrevistas e as sessões foram registradas logo após o encontro com cada um dos participantes, sob a forma de narrativas as quais foram analisadas à luz da psicanálise winnicottiana. O material clínico assim obtido aponta para experiências que não puderam ser vividas em um campo de angústias indizíveis, ensejando defesas que ameaçam a integração psicossomática do individuo, ao mesmo tempo que buscam restabeler a integração perdida. Destacamos a necessidade de um trabalho de sustentação do sofrimento da família do paciente que, dessa forma, passa a ser coadjuvante de seu tratamento, além do papel da cultura da magreza nesse tipo de sofrimento. Pudemos ainda atestar nos encontros com os participantes deste estudo que uma relação terapêutica afinada às necessidades emocionais do paciente com transtorno alimentar é condição necessária para lidar com experiências extremas que são marcadas pelo excesso ou pela privação sem jamais encontrar um ponto de equilíbrio ou de repouso.

Considering that eating disorders are pathologies whose incidence is growing in contemporary society and that they may lead to death or physical and emotional disability, this work aims to understand the suffering of patients with eating disorders, in order to enable theoretical considerations which shed light on the clinical practices in this context. It is qualitative research with psychoanalytic orientation, whose Winnicottian approach is based on the assumption that the eating disorders constitute a defensive organization of double function, one that reports on a feeble psychosomatic integration while another attests to the hope that the integration process might be resumed. As participants of this study, four adult volunteer patients were invited amidst those who seek the services of a school clinic of a university in the state of São Paulo, Brazil. As research procedures, initial interviews were carried out, inspired by Winnicott s therapeutic consultations, aiming to establish a psychoanalytical diagnosis and a therapeutic orientation for each patient, a framework that is already part of the care protocol at the institution where this research was developed, and also psychotherapy sessions with the participants. The interviews and the sessions were registered soon after each encounter with the participants, in the form of narratives, which were examined in the light of Winnicott s psychoanalysis. The clinical material indicates experiences which could not be lived, in a field of unthinkable anxieties, triggering defense mechanisms that threaten the psychosomatic integration of the individual at the same time in which they seek to reestablish that lost integration. The suffering of the patient s family needs to be addressed, and that is most important to the patient s treament because the family will then become supportive of the treatment. Furthermore, the role of the thin culture in that kind of suffering is emphasized. During the encounters with the participants of this study, one was also able to attest that a therapeutic relation aligned with the emotional needs of the patient with eating disorders is a necessary condition to deal with extreme experiences that are characterized either by excesses or by privation without ever reaching a point of balance or rest.